黑龙江省绥化市北林区第三医院妇科
【摘要】目的分析对宫颈糜烂患者采用宫颈环形电切术（LEEP）进行治疗的疗效。方法选取我院2014年1月～2016年1月收治的宫颈糜烂患者100例作为研究对象，将其随机分成对照组50例和研究组50例。对照组施行微波疗法进行治疗；研究组施行利普刀进行治疗。观察及比较两组患者的治疗情况、术后恢复情况及疗效。结果与对照组相比，研究组患者的治疗时间和术后阴道排液时间均明显更短（P＜0.05），研究组患者治疗后的总有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对宫颈糜烂患者采用利普刀治疗术进行治疗疗效显著，可明显缩短患者的术后恢复时间，值得进一步推广。
【关键词】宫颈糜烂；宫颈环形电切术；疗效；利普刀
宫颈柱状上皮外移即宫颈糜烂是临床妇科常见的疾病，近年来该疾病的发病率逐渐上升，研究表明这主要与人们的感染、性生活过早及多次人流等因素有很多的关系[1]。以往临床上主要使用微波疗法对宫颈糜烂患者进行治疗，但通常无法获得理想的疗效[2]。近年来，宫颈环形电切术利普刀在宫颈糜烂患者的临床治疗中获得了一定的进展，为了分析其在宫颈糜烂患者治疗中的临床价值，本研究选取我院妇科收治的患重度宫颈糜烂的85例患者进行研究，疗效较为满意，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2016年1月收治的宫颈糜烂患者100例作为研究对象，将其随机分成对照组50例和研究组50例。入选标准：（1）100例患者均符合《妇产科学》（第8版）中的相关诊断标准[3]；（2）均经妇科门诊与宫颈病理活检明确诊断为轻.重度宫颈糜烂；（3）均未合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病；（4）患者及家属均签署知情同意书，且自愿参与本研究。对照组年龄34～51岁，平均年龄（40.75±1.55）岁；产次0～3次，平均产次（1.25±0.47）次；病程10个月～7年，平均病程（2.85±0.29）年。研究组年龄31～49岁，平均年龄（41.73±1.58）岁；产次0～3次，平均产次（1.28±0.44）次；病程11个月～9年，平均病程（2.61±0.63）年。两组患者的性别、产次、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者施行微波疗法进行治疗，先给予0.5%浓度碘伏对患者的外阴、阴道等处进行消毒，帮助患者体位取截石位，使治疗面积超过病变范围3.2mm，经内往外沿子宫颈管后唇到前唇进行烧灼，至患者创面发白为止。1.2.2研究组研究组患者施行利普刀进行治疗，协助患者体位取截石位，以对生殖器官进行充分的暴露，对患者的外阴、阴道等处进行充分的消毒。通过阴道窥阴器对宫颈进行充分的暴露，以棉球将患者生殖器中的分泌物擦干净，常规行局部浸润麻醉。将利普刀的功率调节为4档，经宫颈12点正方位进行顺时针环形动作，切除患者内部的糜烂面组织，尽量确保标本环形的完整性，深度≤1.0cm。常规给予烧灼棒进行止血处理，若患者具有肌瘤、息肉，则需全部切除，且对切除的病理组织送至病理检查。叮嘱患者术后1个月内禁行盆浴，术后3个月内禁行性生活。
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1.3观察指标和疗效评估标准
观察和记录两组的治疗时间、手术出血量、术后阴道排液时间及疗效。参考相关文献标准[4]对两组患者的疗效进行评估：①治愈：治疗后患者的宫颈糜烂全部消失，表面黄花，并且宫颈肥大有明显的缩小；②有效：治疗后患者的宫颈糜烂程度明显降低，或糜烂面积明显缩小；③无效：治疗后患者的宫颈糜烂无显著变化或恶化。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的手术及术后情况对比
两组患者的手术出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，研究组患者的治疗时间和术后阴道排液时间均明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组的疗效对比
与对照组相比，研究组患者治疗后的总有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
? ? ?近年来人们物质文化生活逐渐提高与生活饮食习惯的不断提高，宫颈糜烂的发病例数亦在逐渐增加，若无法及时对患者进行及时有效的治疗，往往易导致患者的病情进展成宫颈癌前病变或宫颈癌，从而对广大女性患者的身体生命健康及生活质量造成了严重的影响。宫颈糜烂的治疗措施比较多样，主要包括微博、冷冻、红外线凝结及激光等疗法，但临床经验表明，以上疗法均具有一定程度的局限性，如无法控制烧灼深度、治疗后患者的阴道排液时间较长、易引发多种并发症等，故患者往往无法获得理想的治疗疗效[5]。利普刀治疗是近年来临床上一种新兴的物理治疗措施，其主要是通过使用高频无线电刀，经loop金属丝对高频交流电进行传导加热，使细胞中的水分产生蒸汽波，从而对组织进行迅速的切割，且不会对切口边缘组织造成影响的一种治疗措施。该术式是一种能够改善患者宫颈功能形态的手术措施，在门诊即可进行，操作简单易行，且不会对以后的妊娠造成影响，近年来已成为临床治疗宫颈糜烂的主要措施。本次研究结果显示，研究组患者的治疗时间和术后阴道排液时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这提示利普刀治疗术的操作更为简单，患者治疗后的术后恢复时间更短。研究组患者治疗后的总有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），这提示利普刀治疗术的疗效更加优秀。综上所述，对轻.重度宫颈糜烂患者采用利普刀治疗术进行治疗疗效显著，可明显缩短患者的术后恢复时间，值得进一步推广。
参考文献
[1]廖秦平,张岱.中国女性生殖道感染诊治现状及研究进展[J].国际妇产科学杂志,2011,38(6):469-471,474.
[2]冯雪梅,贺媛,杜媛媛,等.宫颈糜烂不同治疗方法疗效对比研究[J].河北医学,2013,19(12):1862-1864.
[3]赵改芹.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(12):1637-1638.
[4]温健.LEEP刀治疗宫颈糜烂128例临床观察[J].中国医药导报,2010,07(31):162,165.
[5]马会贤,张晓,常晓钦,等.微波与Leep刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察
论文作者:汪学红
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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