肖莉 段升华
（绵阳市人民医院皮肤科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：观察胸腺肽肠溶片联合0.05%卤米松乳膏治疗白癜风的疗效。方法：将98例白癜风患者随机分为治疗组及对照组。治疗组58例，给予口服胸腺肽肠溶片20mg/次， 1日3次，同时皮损处外擦0.05%卤米松乳膏，早晚各1次。对照组40例，仅皮损处外擦0.05%卤米松乳膏，早晚各1次。外用药均为连续使用2周停1周。结果：治疗3月后，两组总体疗效比较：治疗组58例，总有效率为：72.4% ；对照组40例，总有效率为55.0%，两组总体疗效有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。 结论：胸腺肽肠溶片联合卤米松乳膏治疗白癜风安全有效，值得在临床上推广。
【关键词】 胸腺肽肠溶片；卤米松乳膏；白癜风
【中图分类号】R758.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0119-02
白癜风是一种常见的局限性、泛发性或全身性色素脱失性皮肤黏膜病，无明显性别差异，好发于暴露及摩擦部位，严重影响患者美观，给患者身心带来了极大地痛苦。由于其特殊的皮损特点，诊断不难，虽然临床对其治疗方法种类很多，但大多疗效不尽人意。我科采用胸腺肽肠溶片联合0.05%卤米松乳膏治疗取得较满意效果，不良反应少。现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
1.1.1一般资料 所有入选患者均为2012年8月～2015年4月前来我科门诊就诊患者，临床确诊白癜风。其中男34例，女64例，病程半年～2年（1.28±0.46）,年龄20～52岁（34.77±8.83）。按就诊顺序随机分为治疗组及对照组。治疗组58例，其中男20例，女38例，对照组40例，其中男13例，女27例。两组患者在性别，年龄，病程长短方面经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。
1.1.2纳入标准：所有入选患者诊断均符合张学军主编《皮肤性病学》第七版诊断标准[1]，病程处于缓慢进展期或稳定期的局限型患者，所有患者均无心、肝、肾等脏器及系统疾病，且无外用肾上腺皮质激素禁忌症。所有患者在治疗前1个月内均未接受肾上腺皮质激素、紫外线照射等治疗。
1.1.3疗效判定标准 根据中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会色素病学组1994年制定2003年修定标准[2]：痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大[2]。总显效率：（痊愈例数＋显效例数）/总例数×100% 。
1.1.4治疗方法 治疗组：口服胸腺肽肠溶片（奇莫欣；规格：20mg*10片；生产厂家：哈高科白天鹅药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20000301） 20mg/次， 1日3次，口服，同时皮损处外擦0.05%卤米松乳膏（澳能；规格：10g/支；生产企业：澳美制药厂；医药产品注册证号：HC20100039），以薄层涂于患处，早晚各1次，并缓和地摩擦。对照组：仅皮损处外擦0.05%卤米松乳膏，方法同治疗组。外用药均为连续使用2周停1周，3个月为1个疗程，每月复诊1次，两组治疗前后分别检测血常规、肝功能及肾脏功能。3个月后进行疗效判定。
1.1.5统计学方法 所得数据均采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料的比较，首先对其进行正态性和方差齐性检验，若二者均符合，采用成组t检验；若不服从正态分布，则采用两个独立样本的Mann-WhitneyU检验（检验统计量为Z）；本研究例数为98例，对于两行两列的双向无序计数资料，运用四格表的Pearsonχ2检验。单向有序的等级资料，采用Mann-WhitneyU检验。P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 3月后临床疗效观察
表1
*
如表所示，两组疗效资料为等级资料，采用Mann-WhitneyU检验，检验统计量Z=-2.084，P＜0.05，两组总体疗效有统计学意义，说明两组间总体疗效有显著性差异，治疗组优于对照组。
2.2 不良反应
在对98例患者进行治疗过程中，治疗组有2例患者表现为轻微胃肠道不适症状，无恶心、呕吐、腹痛等症状，1例患者出现轻微头晕，未经处理全部好转，1例患者皮肤发生轻度潮红。对照组有2例患者出现轻微毛囊炎症状。均未影响观察。两组患者治疗前后分别检测血常规、肝功能及肾脏功能，未见不良反应。
3.讨论
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，我国人群患病率约0.1%～2.7%，任何年龄均可发病，其病因及发病机制目前尚不完全清楚。近年来研究表明白癜风可能与遗传因素、神经精神因素、黑素细胞自毁、免疫发病学说、细胞因子因素、自由基因素、微量元素相对缺乏说相关，虽然每种学说都有其一定的依据，但也有其一定的片面性。目前大多学者通过较多的临床资料与临床经验认为自体免疫在白癜风的发病机制中占有重要作用[3-4]。胸腺肽肠溶片能提高机体的免疫功能，具有调节和增强人体细胞免疫功能，能促进外周T淋巴细胞的成熟，增加白细胞介素-2、白细胞介素-3、干扰素等各种淋巴因子的分泌，同时，还可影响NK前体细胞的趋化，使免疫功能紊乱状态得到改善，减少色素细胞的损伤与恢复黑色素细胞的功能。卤米松乳膏是一种合成的超强效皮质类固醇药物，具有抗炎、抗过敏作用，可抑制局部免疫反应减轻黑素细胞的损伤，对白癜风有确切疗效。我科采用口服胸腺肽肠溶片，联合间断外用卤米松乳膏，不仅减少了肾上腺皮质激素的不良反应，并且疗效较好，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]张学军.皮肤性病学第7版[M].北京：北京人民卫生出版社，2012.184-186.
[2]中国中西医结合学会皮肤病性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准 [J].中华皮肤科杂志，2004，37(7):440.
[3]杨双莲.卡介菌多糖核酸联合卤米松治疗白癜风临床观察[J].皮肤病与性病，2013，35(1)：35.
[4]余明红.复方卡力孜然酊联合胸腺肽肠溶片治疗白癜风疗效观察[J].吉林医学，2013，34(21)：4292.
论文作者:肖莉,段升华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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