梁莹驻（马店市第二人民医院 河南驻马店 463000)
【摘要】目的 研究分析采用彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的价值。方法 以在本院接受治疗的246例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者为研究对象，每位患者临床期间均进行RAR、PSV及AT的测量。结果 二者结合应用的特异性、敏感性分别为94.3%、96.4%。结论 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者采用彩色多普勒超声诊断效果可靠。
【关键词】动脉粥样硬化 肾动脉狭窄 彩色多普勒超声诊断 特异性 敏感性
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0278-01
肾动脉狭窄是临床常见的病症，不但会导致患者终末期肾病，甚至会增加死亡率的发生。为改善患者的临床症状，提高生活质量，加强患者治疗期间的诊断具有重要意义。本文以2012年1月-2013年1月期间，本院收治的246例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者为研究对象，探究采用彩色多普勒超声诊断的有效性，具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的开展时间为2012年1月-2013年1月，入选本研究的对象均为该阶段在我院接受治疗的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者，共246例。其中男性患者164例，女性患者82例，患者年龄分布情况为31岁至85岁，平均年龄为（64.87±11.65）岁，经检查可知患者的血肌酐水平为（101.45±38.56）μmol/L。
1.2方法
1.2.1彩色多普勒超声检查肾动脉
采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头为凸阵式腹部探头，将检查频率控制为2.5-5.0兆赫兹的范围内。由一人进行检查，并将超声检查的结果与肾动脉造影结果进行双盲对照。检查过程中，这对检查部位的不同进行仪器的调节，聚焦感兴趣部位，经超声检查确定肾动脉图像，将脉冲的重复频率调节到彩色混叠消失的状态[1]，将壁滤波控制在50至200赫兹的范围内，声束与血流向夹角≤60°，取样容积控制为1-3毫米。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检查前一天20点，禁止患者摄入事物，并在检查当时上午便后做超声检查。取患者平卧体位，按照左侧、右侧的顺序对腹主动脉、肾动脉、神内动脉进行检查，并测量肾体积。
1.2.1肾动脉造影
经Judkins技术[2]完成股动脉穿刺后进行非选择性或选择性造影。采用Omnipaque造影剂造影，注射剂量为25-30毫升，注射速度控制为每秒钟15毫升，投射角度为后前位，记录造影过程。根据动脉狭窄的减少情况将其划分为四组：0-49%组、50%-74%组、75%-99%组和完全闭塞组。
1.3统计分析
采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经临床检查可见患者的肾动脉狭窄情况表现为：0-49%：342条；50%-74%：78条；75%-99%：64条；闭塞：8条。肾动脉狭窄超过50%，PSV高于150cm/s的特异性和敏感性分别为98.2%、80.3%，详见表1。RAR高于2.2的特异性和敏感性分别为96.5%和81.8%。二者结合应用的特异性、敏感性分别为94.3%、96.4%。对狭窄程度高于75%的患者可将夜间动脉的AT值控制在0.07秒以上，诊断特异性、敏感性分别为91.4%、90.1%。
表1 狭窄度高于50%时的各项参数ROC曲线面积分析
参数ROC曲线下面积95%可信区间
肾动脉PSV0.9580.930-0.978
肾动脉EDV0.8380.769-0.920
肾动脉AC0.9100.860-0.948
RAR0.9600.930-0.989
RIR0.9200.869-0.960
3.讨论
肾动脉狭窄在临床中十分常见，主要是由于多发性大动脉炎、粥样硬化、先天性纤维肌性发育不良等导致的，在老年人群中比较多见，且男性人群的发病率较高。肾动脉狭窄的诊断金标准是肾动脉造影，但是由于其价格较高，且具有创伤性，故在临床使用中受限制。随着医疗技术的逐渐进步，彩色多普勒超声诊断在该病症的诊断中获得普遍推广，其具有无禁忌证、无创、费用低、并发症少等特点，与肾动脉造影比较具有较高的符合率[3]，是目前公认的筛查和诊断粥样动脉硬化性肾动脉狭窄的有效途径。同时，因为国人的体制偏瘦，较大程度的提高了彩色多普勒超声检查的成功率，有效减少了检查时间，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 李建初,徐钟慧,袁岩等.动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声表现差异[J].中华超声影像学杂志,2010,19(12):1054-1058.
[2] 高怡,王节,安宁豫等.彩色多普勒超声与磁共振血管造影诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的对比研究[J].临床超声医学杂志,2011,13(12):816-820.
[3] 吴圣俊,张岚,张纪蔚等.PTRAS治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效[J].上海交通大学学报（医学版）,2011,31(7):952-956.
论文作者:梁莹驻
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：多普勒论文; 狭窄论文; 超声论文; 动脉论文; 肾动脉论文; 患者论文; 造影论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;