张晓丹
长沙市第四医院妇产科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：分析研究腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术对于手术之后肌瘤残留、复发和妊娠结局产生的影响对比，为临床提供依据。方法：选取2014年1月到2015年1月具有生育要求的子宫肌瘤患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例，对照组患者通过开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组患者通过腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，记录观察组和对照组患者手术时间、手术过程中出血量、并发症情况以及住院时间，对两组患者进行为期6个月的随访，记录观察组和对照组患者肌瘤残留情况、复发率和妊娠结局，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者手术时间、手术过程中出血量、并发症发生几率和住院时间显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组患者随访之后肌瘤残留率、复发率和妊娠率对比没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：子宫肌瘤采取腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术治疗均具有显著效果，但是腹腔镜子宫肌瘤剔除术对于患者造成的损伤明显小于开腹子宫肌瘤剔除术，手术之后患者出现并发症几率更低，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹子宫肌瘤剔除术；妊娠结局
子宫肌瘤属于临床中十分多见的一类妇科良性肿瘤，最近几年以来子宫肌瘤发病率不断提高，对于女性身体健康以及妊娠产生影响，现在临床治疗子宫肌瘤的方法主要为手术剔除。由于现在腹腔镜手术得到了不断的进步，腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除术可以有效预防手术之后并发症的出现，减少残留率，但是一些专家学者认为此方法会对患者的生育能力造成影响，成为现在临床研究的热点[1]。本文选取具有生育要求的子宫肌瘤患者资料100例实施回顾性分析，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年1月到2015年1月具有生育要求的子宫肌瘤患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例；100
例患者全部通过临床表现和腹部B超得到确诊，所有患者全部排出其他不孕症、合并其它盆腔病变患者；观察组患者的年龄区间在22~40岁之间，平均31.1±4.4岁，子宫肌瘤直径在2.0~5.9cm之间，平均4.1±1.2cm，其中单发患者19例，多发患者31例；对照组患者的年龄区间在23~41岁之间，平均31.9±4.8岁，子宫肌瘤直径在2.1~5.7cm之间，平均4.2±1.3cm，其中单发患者18例，多发患者32例；观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。
1.2 方法
观察组50例患者通过腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗：所有患者进行硬膜外麻醉，取膀胱截石位，实施常规腹部三点穿刺，将腹腔镜以及操作器械置入，对于腹腔内是否存在粘连进行探视，对于肌瘤情况进行观察，其中包括肌瘤的大小、数目、和周围组织关系等，按照肌瘤具体情况选取剔除方式，针对带蒂浆膜下肌瘤选取单极电凝切断瘤蒂，不实施缝合；针对肌壁间肌瘤和无蒂浆膜下肌瘤在肌瘤周围注射催产素，通过纵向以及横向电凝将肌瘤表面切开直达瘤体，长度保持在肌瘤直径的三分之二，采用抓钳钳夹并且牵拉瘤体，慢慢使其分离并且剥出，通过可吸收线进行全层缝合；为患者留置引流管，通过碎瘤器旋切并且取出肌瘤，对患者盆腔彻底冲洗，将二氧化碳完全排出，将套管拔除，穿刺孔关闭[2]；对照组50例患者通过常规开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗；两组患者手术之后全部给予催产素肌肉注射，使用抗生素进行预防感染治疗。
1.3 观察指标
记录观察组和对照组患者手术时间、手术过程中出血量、并发症情况以及住院时间，对两组患者进行为期6个月的随访，记录观察组和对照组患者肌瘤残留情况、复发率和妊娠结局。
1.4 判定标准
肌瘤残留判定标准：手术之后3个月内为患者进行超声检查大于等于2次，全部显示有肌瘤存在患者；复发判定标准：手术之后30天内实施超声检查没有显示异常，随访6个月通过超声检查显示存在子宫肌瘤患者。
1.5 统计学处理
采用SPSS21.5软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者手术时间、手术过程中出血量、住院时间显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者出现并发症几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2；观察组和对照组患者随访之后肌瘤残留率、复发率和妊娠率对比没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义，详细数值见表3。
3 讨论
子宫肌瘤属于女性生殖器官中十分多见的一类实体性良性肿瘤，主要是由于平滑肌组织增生所引起，常见于育龄妇女，可以单发也可多发，患者的主要表现为子宫异常出血，盆腔疼痛，月经不规律，便秘，经量多以及尿频等，严重者会引起贫血，甚至导致不孕和习惯性流产[3]。有文献报道显示，10%左右不孕症患者存在子宫肌瘤，由于现在人们生活质量的提升，生育政策不断放开，要求手术之后保留生育功能的子宫肌瘤患者数量随之升高，为临床治疗带来难度。腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以确保内部环境的稳定性，对于患者腹腔的影响比较小，不会伤害到临近器官，手术之后并发症几率低，住院时间短，已经在临床中受到了广泛的应用[4]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者手术时间、手术过程中出血量、住院时间显著低于对照组患者，出现并发症几率显著低于对照组患者，随访之后肌瘤残留率、复发率和妊娠率对比没有明显的差异，由此可见，腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤方面效果显著，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者造成的损伤小，手术之后并发症发生率低，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]冯怡辰，马彩铃.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术新进展[J].中国全科医学，2009，12（9）：820-822.
[2]陈美红，张晓玲.腹腔镜子宫切除术两种手术方式疗效的比较研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（10）：886-887.
[3]汪玉娟.三种全子宫切除术式的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2010，14（15）：62-64.
[4]李孟慧，冷金花，史精华，等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中国妇产科杂志，2011，46（9）：699-673.
论文作者:张晓丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 对照组论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;