王文艳
（双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：研究治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创通气联合支气管镜的临床效果。方法：选取我院2017年10月至2018年5月所收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各15例，参照组患者给予常规治疗联合无创通气治疗，研究组患者给予常规治疗与无创通气联合支气管镜治疗，对比2组患者治疗后各项临床指标以及住院时间、通气时间以及治疗效果。结果：研究组患者二氧化碳分压显著高于参照组患者，研究组患者氧分压明显低于参照组患者，研究组患者酸碱度高于参照组患者，组间对比统计学意义存在（P<0.05），研究组患者无创通气时间以及住院时间明显相对参照组较短，组间对比统计学意义存在（P<0.05），2组患者治疗效果对比，研究组患者治疗总有效率93.3%显著高于参照组患者治疗总有效率60%，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。结论：治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创通气联合支气管镜具有显著临床效果，能够有效缓解患者改善患者临床各项指标，逐渐提高患者治疗效果，值得在临床推广运用。
【关键词】无创通气；支气管镜；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治疗效果
呼吸内科当中最常见的一种疾病就是慢性阻塞性肺疾病，该种疾病主要临床特征为不完全可逆性气流受限，与患者微生物源感染导致呼吸系统伴有充血水肿具有重要关联，严重可能导致患者出现低氧血症以及血液黏度增高和红细胞流变性下降等现象，临床主要治疗方式多半给予化痰、抗炎症等相应治疗[1]。
1 基本数据与方法
1.1基本数据
选取我院2017年10月至2018年5月所收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例，该30例患者全部符合慢性阻塞性肺疾病治疗诊断标准，并伴有严重呼吸衰竭现象，排除患有肝肾疾病患者、心功能不全、肺炎、支气管炎疾病患者，其中男性16例，女性14例，最小年龄42周岁，最大年龄72周岁，中位年龄（62.8±5.2）周岁，最短病程6年，最长病程17年，中位病程（11.2±3.2）年，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各15例，2组患者性别、年龄、病程等基本临床数据，组间对比无显著性差异（P>0.05），2组患者全部自愿参与本次研究，均签署知情同意书。
1.2方法
2组患者全部给予慢性阻塞性肺疾病的常规治疗，对患者进行抗感染、改善电解质紊乱、纠正电解质平衡等治疗[2]。参照组患者在此基础上给予无创通气治疗，根据患者适应程度，对压力进行适当调整。研究组患者在常规治疗基础采用无创通气联合支气管镜治疗，对患者进行肺部灌洗，术前给予患者麻醉，将支气管镜插入患者气管，采用吸痰管将患者气道分泌物排出，进行彻底清洁，如遇粘稠不易排出的，可采用生理盐水进行清洗，直到患者灌洗液变为清澈，随后采用无创通气治疗，与参照组治疗方式相同[3]。
1.3效果评价标准
记录2组患者治疗后各项临床指标变化情况，主要分为二氧化碳分压、氧分压、酸碱度等三种，2组患者治疗效果分为有效、好转、无效等三种评价标准，2组患者各项临床症状消失，生命体征恢复正常为有效；2组患者各项临床症状有所改善，生命体征有所恢复为好转；2组患者各项临床症状无变化，生命体征未恢复正常为无效，总有效率=有效+好转。记录2组患者无创通气时间以及住院时间。
1.4统计学分析
将2组患者各项临床数据均输入SPSS 13.0软件中，2组患者临床各项指标变化、无创通气时间、住院时间以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，2组患者治疗效果以率（%）的形式表示，行X2检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
2 结果
2组患者各项临床指标以及无创通气时间和住院时间对比，研究组患者二氧化碳分压显著高于参照组患者，研究组患者氧分压明显低于参照组患者，研究组患者酸碱度高于参照组患者，组间对比统计学意义存在（P<0.05），研究患者无创通气时间以及住院时间明显相对参照组较短，组间对比统计学意义存在（P<0.05），见表1。2组患者治疗效果对比，研究组患者治疗总有效率93.3%显著高于参照组患者治疗总有效率60%，组间对比统计学意义存在（P<0.05），见表2。
3 讨论
支气管镜能够对患者支气管腔内情况进行详细检测，对患者腔内痰液进行准确吸痰与灌洗，减少患者气管阻塞，保持患者气管通常，该种治疗方式对慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者具有重要辅助治疗效果[4]。根据谷刚、田科等人研究结果表明[5]，治疗慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者，采用无创通气联合支气管镜治疗具有显著临床效果，能够有效提高患者氧分压，减少二氧化氮分压，此研究结果与本文研究结果一致，本文研究结果表明，研究组患者二氧化碳分压显著高于参照组患者，研究组患者氧分压明显低于参照组患者，研究组患者酸碱度高于参照组患者，研究患者无创通气时间以及住院时间明显相对参照组较短，研究组患者治疗总有效率93.3%显著高于参照组患者治疗总有效率60%。
综上所述，采用无创通气联合支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭的患者，治疗后患者临床症状具有显著改善，并且减少患者无创通气时间以及住院时间，值得在临床推广运用。
参考文献：
[1]王红娟, 郭红荣, 鲍敏. 支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效[J]. 中国老年学, 2016, 36(2):377-379.
[2]陈家贤. NPPV联合支气管镜灌洗治疗COPD伴呼吸衰竭的临床疗效与安全性[J]. 热带医学杂志, 2016, 16(9):1145-1148.
[3]孙红艳. 纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果观察[J]. 河南医学研究, 2017, 26(13):2423-2424.
[4]余南丁. 支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效[J]. 医疗装备, 2017, 30(1):135-136.
[5]谷刚, 田科. 支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 中国老年学, 2016, 36(3):659-660.
论文作者:王文艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
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