摘要：目的 分析早期糖尿病肾病应用羟苯磺酸钙+胰激肽原酶治疗的临床疗效。方法 以2017.6~2018.8期间我院收治的94例早期糖尿病肾病患者为研究对象，数字表编号分组，甲组（47例，应用羟苯磺酸钙治疗）、乙组（47例，应用羟苯磺酸钙+胰激肽原酶治疗），比较治疗前后血肌酐水平（Scr）、血尿素氮水平（BUN）及不良反应发生率。结果 Scr、BUN 水平治疗前组间结果统计学处理不存在差异性（P＞0.05），治疗后乙组Scr、BUN 水平低于甲组，不良反应发生率2.13%低于甲组12.77%，差异性明显（P＜0.05）。结论 应用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶联合用于早期糖尿病肾病治疗，疗效高，应用价值大。
关键词：羟苯磺酸钙；胰激肽原酶；早期糖尿病肾病
糖尿病肾病是肾内科常见慢性疾病，以糖尿病为多发人群，该疾病的发生与高血糖代谢异常、遗传因素具有直接关系。临床分析，糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的重要因素之一，一旦出现糖尿病肾病，患者会出现肾小球肥大，系膜变宽等表现，如果治疗不及时，则会诱发肾衰竭的发生[1]。药物治疗是早期糖尿病肾病常用的治疗手段，为探究羟苯磺酸钙联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病患者的临床疗效，本次研究对94例该疾病患者分组治疗，现将疗效报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
以94例早期糖尿病肾病患者（选取于2017.6~2018.8）为研究对象，数字表编号分组，甲组、乙组中各有患者47例，甲组：男29例，女18例，年龄32~74（57.2±10.4）岁，病程8个月~10年，平均病程（5.7±1.4）年；乙组：男31例，女16例，年龄30~76（57.1±9.7）岁，病程6个月~8年，平均病程（5.5±1.2）年，纳入标准：符合童国玉[2]中《 糖尿病肾病国内外临床指南和专家共识解读》对早期糖尿病肾病的标准；年龄≥30岁；患者知情同意。排除标准：合并严重脏器功能障碍患者；伴有感染患者或者营养不良患者；本次研究药物过敏史患者，对组间患者基础资料数据分析，差异性不明显（P＞0.05）。
1.2治疗方法
甲组患者应用羟苯磺酸钙（生产单位：南京长澳制药有限公司；批准文号：国药准字H20030087）治疗，予以患者口服500mg羟苯磺酸钙，3次/d，疗程为3个月。
乙组患者应用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶（生产单位：常州千红生化制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20067914）联合治疗，即在甲组基础上口服240U胰激肽原酶治疗，2~3次/d，疗程为30d。
治疗期间密切监测患者的肾功能水平，并叮嘱患者低盐、低脂饮食，告知患者适当运动，提高机体抵抗力。
1.3统计学方法
用SPSS24.0统计学软件对本次研究指标数据整理，计量资料、计数资料对应的表示形式分别为（x±s）、（%），采取的检验分别为t检验、c2检验，检验后用P＜0.05表示有差异性。
2结果
2.1肾功能水平改善结果
Scr、BUN 水平治疗前组间结果统计学处理不存在差异性（P＞0.05），治疗后乙组Scr、BUN 水平低于甲组，差异性明显（P＜0.05），见表1。
表1 组间患者肾功能指标水平治疗前后结果（x±s，mmol/L）
2.2不良反应发生率结果
不良反应发生率对比，乙组2.13%低于甲组12.77%，其中乙组有1例出现皮肤瘙痒，甲组有4例出现皮肤瘙痒，皮疹、低血压各1例，数据经统计学处理有差异性（c2=3.859，P=0.049＜0.05）。
3讨论
糖尿病肾病是仅次于肾小球肾炎的肾脏疾病，发病率高，以微血管损害为主要病理特点，由多种因素综合导致。因人均寿命的延长，老龄化日剧严重，糖尿病肾病患者的数量也越来越多，对老年人晚年生活造成严重影响。因此，采取早期的治疗，对提高患者生活质量具有重要的意义。
羟苯磺酸钙是一种血管保护剂，主要通过对肾脏组织糖代谢紊乱进行纠正，从而阻滞基底膜的增厚，扩张肾血管，改善患者的血流动力，从而达到肾脏保护功效[3]。胰激肽原酶是一种生物酶，其作用机制是通过促进激肽释放，并作用于血管平滑肌，能降低血管通透性，扩张血管，进而提高血管血流量，对微循环改善具有重要的意义。此外，相关研究学者发现，胰激肽原酶还可以对血小板聚集起到抑制作用，能降低纤维蛋白含量，口服该药物，可以刺激机体肽系统活化，提高了机体内激肽含量，有效的改善了肾功能指标水平[4]。管秀颖[5]等研究中指出，羟苯磺酸钙与胰激肽原酶联合对早期糖尿病肾病治疗，患者的总有效率97.5%高于对照组86.3%，Scr、BUN、24h 尿白蛋白排泄率（UAER）肾功能指标水平改善优于单纯应用羟苯磺酸钙治疗，证实了联合用药的高效性。本次研究中，治疗后乙组Scr、BUN 水平及不良反应发生率均低于甲组（P＜0.05），与上述报道结果十分贴切，说明羟苯磺酸钙、胰激肽原酶两者药物联合应用具有协调作用，利于患者肾功能的改善，且用药安全性高，利于患者病情转归。
综上所述，早期糖尿病肾病采取羟苯磺酸钙+胰激肽原酶治疗，肾功能改善显著，不良反应少，是临床值得推广的治疗方案之一。
参考文献：
[1]侯敬.羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病对蛋白尿、血清炎症介质含量的影响[J].海南医学院学报，2016，22（18）：2181-2184.
[2]童国玉，朱大龙.糖尿病肾病国内外临床指南和专家共识解读[J].中国实用内科杂志，2017，37（3）：211-216.
[3]刘玉妮，韦文合.羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国现代医生，2016，54（2）：27-29.
[4]王凌云.胰激肽原酶联合坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].当代医学，2016，22（3）：143-144.
[5]管秀颖，梁艳.羟苯磺酸钙联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药指南，2019，13（02）：100-101.
论文作者:王淑红
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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