武丽群1宋相冬2
1承德县医院河北承德067400;
2承德市妇幼保健院河北承德067000
作者简介：武丽群（1968824），女，满族，河北省承德人，2014年毕业承德医学院护理系，本科，承德县医院，主管护师，临床护理。
【摘要】
目的：探讨腋静脉采血方法在新生儿病房中的应用。方法：对90名新生儿随机分为三组，分别用腋静脉，股静脉，头皮静脉三种方法抽血进行比较分析。结果：腋静脉采血方法成功率高于其他两种采血方法。结论：腋静脉采血方法在儿科病房中切实可行值得推广。
【关键词】新生儿；采血；腋静脉
Application of axillary vein blood sampling method in neonatal ward
WU Liqun1SONG Xiangdong2
1ChengDeXian hospital hebei cengde 067400
2Chengde city maternal and child health care hebei cengde 067400
【Abstract】Objective: To explore the application of axillary vein blood sampling method in neonatal ward. Methods: 90 neonates were randomly divided into three groups, respectively, with axillary vein, femoral vein, three kinds of method of comparative analysis of scalp vein blood. Results: the success rate of axillary vein blood sampling method than the other two kinds of blood sampling. Conclusion: the axillary vein blood sampling method in the pediatric ward feasible worthy of promotion.
【Key words】Newborn; blood; axillary vein
【中图分类号】R139+.3
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12043601
新生儿采血是儿科病房常见的一项护理技术操作，但是由于新生儿的血管细，末梢循环差，穿刺难度大，加之新生儿不知道配合，且家长要求高，致使 护士在操作中感到困难，有时抽的血量不足致使标本不合格，或因采血时间过长造成标本溶血影响检验结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本科运用腋静脉抽取血液标本的方法取得了很好的效果，并对其他部位采血进行了对比现总结汇报如下：
1资料与方法
11资料:我院儿科从2013年2月~2013年6月收治的均需静脉采血的部分新生儿 (主要是对采血量 5ｍｌ以内的新生儿)中随机抽取90例患者，年龄为生后10分钟~28天，体重在2400~4200克，男47例，女43例按住院顺序随机分为三个组，三组患儿年龄，体重，性别无显著差异，有较好的可比性，分别采用股静脉，腋静脉和头皮静脉三种方法进行抽血，抽血成功的判断标准为：一针见血并顺利抽出所需采血量，为了避免因操作熟练度而产生的不可比性，特在我科选择了三种采血方法同种熟练程度的护士进行操作。
12材料：三组均采用山东省威高集团医用高分子制品有限公司的洁瑞牌真空采血管和同公司的洁瑞牌55号采血针。
13方法
131头皮静脉抽血法：根据患儿情况选择头皮正中静脉，颞浅静脉或耳后静脉，由助手或家属固定患儿头部，必要时踢去头发，常规消毒皮肤，左手拇食指绷紧血管两端皮肤，右手持采血针在距离静脉最清晰点后移03厘米处沿静脉方向徐徐刺入，见回血后立即接采血管，采集至所需血量后拔出针后用棉签按压针眼止血。
132腋静脉采血法：将患儿平卧，头偏向对侧，将穿刺侧手臂轻轻拉直背身使之与身体纵轴成111°到160°［1］，腋窝呈水平暴露，对于看不清的患儿可在腋窝中点内02~04厘米，下10~20厘米处进针［2］，见回血后接采血管采集至所需血量后，拔针用棉签按压针眼处止血。
133股静脉采血法：将患儿仰卧并暴露腹股沟，大腿外传与躯干成45°角，小腿歪曲与大腿成90°角，常规消毒皮肤和操作者左手食指，在腹股沟中内三分之一处摸到股动脉波动后，右手持采血针在股动脉内侧05厘米处垂直刺入见回血后，把采血针另一端插入负压管内抽取所需采血量后拔出针头，用棉球按压5分钟，防止出血及局部血肿。
2结果
表1三种采血方法成功率比较（%）
例数成功失败成功率
头皮静脉采血法301416466
腋静脉采血法30264866
股静脉采血法30181260
头皮静脉组与腋静脉组比较卡方=21333 P<001相差非常显著，提示腋静脉采血方法优于头皮静脉采血方法。
股静脉组与腋静脉组比较卡方=57857 P<005相差显著，提示腋静脉采血方法优于股静脉采血方法。
3讨论
31头皮静脉采血方法优点为静脉表浅可视，穿刺成功后易固定，缺点为静脉细小不充盈弹性差，血流缓慢常常达不到标本所要求采血量或溶血如遇到患儿末梢循环不好难以穿刺成功，有的患儿还需剔除毛发而增加了采血时间。
32股静脉采血方法优点为血管粗大弹性好，但新生儿股动脉博动不明显，且穿刺成功后不易准确固定针头位置，采血针易退出血管外很难达到所需采血量，不得重新穿刺，给患儿带来痛苦，而且降低了工作效率，另外股静脉距离会阴部近易污染
33腋静脉采血方法优点为腋静脉较粗，由贵要静脉下缘延续而成同时处于上肢近心端，血管粗大血流量大，流速快，走形直走向清楚容易穿刺成功，管壁厚血管弹性好，不易穿破，缺点是此处皮肤褶皱横纹多，需采血者将皮肤拉平固定。
34腋静脉采血的注意事项①了解解剖位置，熟悉腋静脉的解剖结构，腋静脉位于腋动脉内侧，在腋窝底部，位置浅表仅有浅筋膜覆盖。②体位。患儿取平卧位或微侧卧位，将一侧手臂拉直背身，动作轻柔腋窝呈水平暴露。③注意杜绝刺入腋动脉，需直刺血管，穿刺角度<30°，以免刺入腋动脉［3］，如误入腋动脉，拔出须立即按压穿刺部位5分钟以上，避免出血。④采血完毕拔针按压时用棉签垂直压迫，避免上肢的全部血液循环被阻断而发生危险。
综上所述腋静脉穿刺抽血具有穿刺成功率高，操作方便的优点，尤其是危重新生儿可迅速完成，避免了多次穿刺造成的血管破坏，减少了患儿的痛苦同时也减轻了护理的工作量和劳动强度，节约了穿刺时间，提高了工作效率有利于危重患儿的抢救及操作，因此腋静脉采血切实可行值得推广。
参考文献
［1］陈锦秀，丁玲莉，罗微，等。腋下表浅静脉留置针在早产儿危重儿中的应用。中华护理杂志，2004,39：156
［2］陈小青，吴娟娟，向秋娇，实体解剖对提高新生儿静脉穿刺成功率的体会，中国保健杂志，2007,15：68
［3］李余红，谌丽，吴开峰，等。早产儿腋静脉留置针输液的临床应用［J］.中华现代儿科学杂志。20052（8）754—755
论文作者:武丽群1宋相冬2
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：静脉论文; 方法论文; 新生儿论文; 患儿论文; 血管论文; 头皮论文; 动脉论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;