湖北省襄阳市襄州区中医院 441000
外科急腹症以急性腹痛为突出表现，是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病，容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆，需要做好鉴别，一旦观察不仔细延误诊断，治疗方法不当，将会给患者带来严重危害甚至死亡。因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要。护士应密切观察判断病情，及时作出相应处理，进行恰当护理，有利于患者的早日康复。现将护理体会介绍如下：
一·临床观察与护理
1. 生命体征的观察：倾听患者主诉，准确收集病史，测量T、P、R、BP等，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度
2.姿势与体位：腹痛时由于病理改变，患者会出现特有的姿态体位；梗阻性绞痛患者常坐卧不安或满床翻滚；胰腺癌患者则往往会采取前倾位或俯卧位以减轻疼痛。
3.腹部体征的观察：观察腹部体征，注重了解腹痛性质和位置，医学|教育网搜集并注意压痛、反跳痛、肌紧张的范围、程度变化及肠呜音的改变。
4.胃肠道症状的观察：恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状，且多在腹痛之后出现。对有呕吐、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。
二·心理护理
掌握与急腹症患者沟通的技巧十分重要，因为患者处于十分痛苦且烦躁状态。恰当的护患沟通能消除患者的恐惧心理，使患者配合诊疗和护理。护士应注意患者心理变化，做好心理护理，这将有利于病情的控制与治疗。
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三·疼痛护理
对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者可适当使用镇痛药以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药以免掩盖病情医学教育|网搜集整理；外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
四·胃肠减压
急腹症患者根据病情大多需禁食、胃肠减压，可减轻消化道的积气积液，缓解消化道梗阻，对消化道穿孔患者可避免消化液进一步漏人腹腔，减轻腹腔污染。护理时要保持胃肠减压有效的负压吸引，并需输液以维持水电酸碱平衡。
五·配合完成辅助检查
动态观察实验室检查结果变化，协助作好X线、CT、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查。
六·手术治疗
1.做好术前准备：大多数外科急腹症需要手术治疗，应迅速配合医师做好急诊手术前准备工作，做好配血、备皮、术前用药、氧气吸人等工作，并迅速与手术室联系。
2.术后护理：多数急腹症是在紧急状态下手术的，术后易发生各种并发症，需高度重视术后护理，提高患者术后生活质量。
七·讨论
急腹症患者具有发病急、病情重、变化快等特点，在临床工作中护理人员能否正确观察病情变化，尽早采取有效措施，直接影响患者预后问题。护理人员应该用高度的责任心和灵敏的反应能力，系统的观察、记录、分析，动态、及时地观察病情，重视急腹症各个护理环节，采取积极的护理措施。精心的观察与护理是提高急腹症治愈率、避免严重继发病变、减少术后并发症、促进康复的关键。所以作为护理人员我们应当正确熟练地掌握以上概括的各种护理方法，使每一个患者都能得到有效的治疗与康复。
论文作者:朱爱萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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