（江苏省中医院泌尿外科 江苏南京 210029）
【摘要】目的：探究延续性护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者抑郁情绪与生活质量的影响。方法：随机将36名江苏省中医院泌尿外科2015年12月—2016年8月的膀胱癌术后膀胱灌注化疗常规护理患者纳入对照组，42名江苏省中医院泌尿外科2016年9月—2017年6月的膀胱癌术后膀胱灌注化疗常规护理+延续性护理患者纳入观察组，实施问卷调查，调查时间为干预后半年。结果：两组干预前后SAS与SDS分值都有明显统计学差异（P<0.05）；观察组干预后的SDS、SAS得分都明显小于对照组（P<0.05）。观察组疗后的各项评分较疗前显著升高(P<0.05)，且明显高于对照组疗后评分(P<0.001)，而对照组疗后与疗前无明显差异(P＞0.05)。结论：延续性护理能够明显抑制膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者抑郁情绪的滋生并全面提高其生活质量。
【关键词】延续性护理；膀胱癌术后；膀胱灌注；抑郁情绪；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0221-02
经尿道膀胱肿瘤切除术是目前治疗膀胱癌最常见的手段[1]，手术切除率高，但术后复发率仍较高[2]，膀胱灌注能有效杀伤死灰复燃的肿瘤细胞，是术后常用的后续治疗方法[3]，但是，此方法要求进行反复插管，疗程颇长，不少患者难以忍受，对其心理，尤其是社会适应能力产生了巨大影响，同时，经常性的灌注加大了泌尿系感染的风险，危害患者的生活质量[4]。以往认为，护理干预只是实施于在院患者的，而事实上，出院患者也需要必要的护理，因此，延续性护理的概念就应运而生，它是指将护理服务从医院延伸至家庭[5]。我科近年来对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者实施延续性护理，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机纳入36名江苏省中医院泌尿外科2015年12月—2016年8月的膀胱癌术后膀胱灌注化疗常规护理患者及42名江苏省中医院泌尿外科2016年9月—2017年7月的膀胱癌术后膀胱灌注化疗常规护理+延续性护理患者实施问卷调查，随后依次分为对照组与观察组。对照组男性20例，女性16例，年龄（64.59±10.71）岁；观察组男性24例，女性18例，年龄（66.39±12.51）岁。两组性别、年龄比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组予以常规护理，观察组予以常规护理+延续性护理，两组患者在干预前和干预后半年进行问卷调查。
常规护理包括：①入院常规建立档案，安排床位，告知住院注意事项等；②健康宣教：向患者及其家属宣讲饮食及生活方面知识，讲解膀胱癌术后禁忌事项和膀胱灌注基本常识；③心理帮助：向患者提供术后心理干预，帮助其缓解紧张和失落情绪，指导其正确认识疾病和治疗，树立战胜疾病的勇气，力保患者以积极乐观的心态面对后续的治疗。
延续性护理：①在我科范围内建立延续性护理工作小组，专门对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者进行跟踪式的护理管理；②持续随访：以电话的方式对患者持续随访，提供必要帮助，解答患者在后续治疗过程中的疑问；③建立微信群：将所有膀胱癌术后行膀胱灌注化疗患者或是其主要家属邀请入同一个微信群，定期在群内发布健康信息和膀胱灌注的相关知识，提前解答一些患者的共通问题，提升工作效率。同时，在群内分享术后恢复良好患者的经验，激励其他患者。
1.3 评估方式
1.3.1抑郁情绪 同时由焦虑自评量表SAS以及抑郁自评量表SDS进行评估，所得结果由三名护士进行核算，总分越高则代表抑郁情绪越严重。
1.3.2生活质量 采用健康调查简表SF-36 评估。调查内容包括情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛、生理功能、生理职能、精神健康和总体健康8个方面。每个方面满分100分，得分越高即生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0对所有收集到的结果进行统计，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用配对t检验，组间比较采用独立t检验，检验标准α=0.05。
2.结果
2.1 抑郁情绪
两组干预前后SDS与SAS分值都有明显统计学差异（P＜0.05）；观察组干预后的SDS、SAS得分都明显小于对照组（P＜0.05），表1。
2.2 生活质量
观察组疗后的各项评分较疗前显著升高（P＜0.05），且明显高于对照组疗后评分（P＜0.001），而对照组疗后与疗前无明显差异（P＞0.05），表2。
3.小结
延续护理作为一种新的护理理念和模式[6]，强调以患者身心健康为中心，以护理步骤为结构，持续解决患者出院后的相关问题，增强了患者及家属的主观能动性及积极性，最终提升护理服务质量。本次试验表明，两组干预前后SAS与SDS分值都有明显统计学差异，观察组干预后的SDS、SAS得分都明显小于对照组，提示常规护理+延续性护理能够明显抑制患者抑郁情绪的产生。由SF-36结果可知，观察组患者在干预后八个维度的比较中均明显优于干预前，且与对照组干预后结果存在明显统计学差异，提示延续性护理在提升膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的生活质量的各方面具有显著增益效果。
综上，延续性护理是对于膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者长期康复行之有效的护理方案，在我科近年的应用中发挥了明显的良性作用，其通过降低患者抑郁情绪的产生和全方位改善患者生活质量与社会感知度等方面极大的促进了患者的康复，真正体现了当代护理理念中“以人为本”的思想[7]，建议临床推广。
【参考文献】
[1]陈学建,夏振和,陈茂章,等.四种化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术后复发的成本-效果研究[J].中国全科医学,2012,15(19):2188-2190.
[2]徐勇超,韩广森,李剑,等.开放性膀胱部分切除术疗效分析[J].慢性病学杂志,2010,12(12):1618.
[3]苏燕胜,郭宏林,陆向东,等.浅表膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的疗效对比观察[J].现代肿瘤医学,2011,19(3):525-527.
[4]杨梅,来光华.延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用研究[J].中国现代医生,2016,54(23):135-137+141.
[5]李春梅.信息—动机—行为技巧模型对心力衰竭患者自我管理的干预研究[D].山东大学,2017.
[6]朱秀清.延续性护理在糖尿病患者中的应用现状及新进展[J].当代医学,2016,22(7):10-12.
[7]李艳辉,王晓春,李姣伦.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].护士进修杂志,2013,28(21):1925-1927.
论文作者:尚前
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 膀胱论文; 膀胱癌论文; 术后论文; 延续性论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《心理医生》2018年13期论文;