牡丹江南山医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：观察分析无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选取2017年12月～2018年12月我院收拾的精神分裂症患者90例作为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组45例。对照组患者使用新型抗精神病药物治疗，实验组患者采用新型抗精神病药物联合（MECT）治疗。将两组患者治疗前后的阴性和阳性症状量表（PANSS）、神经心理状态评定量表（RBANS）评分、连线试验A和B、数字符号测试进行比较。结果：实验组患者的PANSS各项指标评分均较治疗前改善，且改善程度较对照组更佳；两组患者的RBANS评分实验组优于对照组；两组患者的连线试验A和B完成时间均较治疗前更短，且错误次数更少，实验组改善程度较对照组更佳；治疗后，实验组患者的数字符号测试完成时间短于对照组，且总得分高于对照组。结论：新型抗精神病药物联合MECT治疗精神分裂症患者的效果可观，值得推广。
关键词：无抽搐电休克治疗；精神分裂症；认知功能 效果 分析
To observe and analyze the effect of electroconvulsive therapy (MECT) on cognitive function in patients with schizophrenia
Abstract: objective: to observe and analyze the effects of electroconvulsive therapy (MECT) on cognitive function in patients with schizophrenia.Methods: 90 cases of schizophrenia patients collected in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as observation objects, and were divided into control group and experimental group with random number table method, 45 cases in each group.Patients in the control group were treated with novel antipsychotic drugs, while patients in the experimental group were treated with novel antipsychotic drugs combined (MECT).The negative and positive symptom scale (PANSS), neuropsychological state rating scale (RBANS) score, connection test A and B, number symbol test were compared between the two groups before and after treatment.Results: the PANSS scores of patients in the experimental group were better than those before treatment, and the improvement degree was better than that in the control group.The RBANS scores between the two groups were better than the control group.In both groups, the completion time of the connection test A and B was shorter than before treatment, and the number of errors was less. The improvement degree of the experimental group was better than that of the control group.After treatment, patients in the experimental group completed the number symbol test in shorter time than the control group, and the total score was higher than the control group.Conclusion: the new antipsychotic drugs combined with MECT in the treatment of patients with schizophrenia is effective and worthy of promotion.
Keywords: electroconvulsive therapy without tic;Schizophrenia;Cognitive function effect analysis
前言：在临床上，精神分裂症为精神科最为常见的精神疾病之一，且属于重型疾病[1]。目前为止，该疾病具体病因尚不明确，患者的病程较长，且存在慢性化以及衰退的可能。若未得到及时治疗，则不能回归社会。认知功能障碍属于精神分裂症患者的主要症状之一，属于患者不能回归社会的重要因素。本研究特观察无抽搐电休克治疗（MECT）精神分裂症的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月～2018年12月在我院治疗的90例精神分裂症患者作为研究对象，本研究经医院医学伦理委员会审批，且所有患者及家属均知情。使用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各45例。实验组男30例，女15例；年龄19～55岁，平均（32.46±2.58）岁；病程1～4年，平均（2.46±0.85）年。对照组男31例，女14例；年龄19～56岁，平均（32.50±2.59）岁；病程1～3年，平均（2.42±0.81）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用新型抗精神病药物治疗。口服利培酮，起始剂量为每天0.5mg，根据患者的需求，增加到1～2mg，2次/d，共治疗1周。
实验组患者在上述新型抗精神病药物治疗基础上，联合MECT治疗。于治疗前8h禁食、禁饮，取平卧位。静脉推注阿托品0.5mg后，推注丙泊酚，直至患者的睫毛反射消失。随后，对患者行肌颤并通电。给予面罩给氧，受控呼吸，并插入空腔保护器。根据患者的具体情况，给予其醒脉通多功能电休克治疗仪进行治疗。
1.3观察指标和判定标准
观察指标观察两组精神分裂症患者治疗前后的认知功能指标评分阴性和阳性症状量表（PANSS）、神经心理状态评定量表（RBANS）、连线试验A和B、数字符号测试。
判定标准PANSS评分标准：包括阳性症状、阴性症状及精神病理症状，采用7级（1～7分）记分法。其中分数越高，表示症状越严重。RBANS评分标准：包括即刻记忆（0～50分）、视觉空间结构（0～50分）、语言（0～80分）以及注意（0～100分）。连线试验A和B：在纸上将1～25数字无规律分布，由患者进行大小排序。数字符号测试：将1～9个数字代表各种符号，在90s内，患者需将其排序。计算其排序完成所用时间以及出现错误的次数。
2.结果
实验组患者的PANSS各项指标评分均较治疗前改善，且改善程度较对照组更佳；两组患者的RBANS评分实验组优于对照组；两组患者的连线试验A和B完成时间均较治疗前更短，且错误次数更少，实验组改善程度较对照组更佳；治疗后，实验组患者的数字符号测试完成时间短于对照组，且总得分高于对照组。
3.讨论
精神分裂患者存在自残、自杀、伤人以及毁物等症状，对患者自身、家庭甚至社会均存在较为严重的危害[2]。因此，应加强治疗，提高患者的认知功能。临床常给予患者抗精神病药物治疗，但效果并不显著，对患者的认知功能作用较小。
现阶段，对于MECT治疗对患者的认知障碍作用主要分为两个方面，①抽搐发作后，即刻效应，②患者已经完全清醒，且定向力也基本完全恢复，患者认知情况好转[3]。本研究给予患者在新型抗精神病药物治疗的基础上，加以MECT治疗，获得了显著的效果。实验组患者治疗后，其PANSS各指标评分（MECT）均较治疗前改善，且改善程度较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究结果提示，患者的RBANS评分为（178.68±15.34）分，较治疗前更高，且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，精神分裂症患者通过MECT治疗后，患者的认知功能较单纯使用抗精神病药物治疗的效果更佳，可提高患者的即刻记忆、视觉空间结构认知度。精神分裂症患者的认知损伤明显得到好转，且恢复效果高于单独药物治疗的患者。
药物治疗可在一定程度上将患者的各方面认知功能提高，研究结果提示，实验组患者在药物治疗的基础上，实施MECT治疗后，患者的连线试验A和B完成时间、错误次数与数字符号测试完成时间、总得分均较治疗前改善，且实验组的改善程度较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明MECT治疗的有效性。治疗完成后，患者处于清晰阶段，且各项记忆、定位以及注意力等认知功能均有所恢复，说明MECT对于精神分裂患者的认知功能具有可逆性的影响。
综上所述，对精神分裂症患者，采用MECT与药物共同治疗的效果可观，值得推广。
参考文献：
[1]秦守捷.不同疗程无抽搐电休克对精神分裂症患者认知功能的影响比较[J].蚌埠医学院学报，2016，41（12）：1662-1664.
[2]程立伟.奥氮平联合无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者细胞因子、sTNFRs及神经电生理特征的影响[J].海南医学院学报，2017，22（23）：2893-2896.
[3]王红，赵勇.无抽搐电休克治疗精神分裂症阴性症状患者的疗效[J].贵阳医学院学报，2016，41（1）：95-98.
论文作者:黄振华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 实验组论文; 精神分裂症论文; 对照组论文; 认知论文; 休克论文; 功能论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;