任长丰
（河南省淮阳县新人民医院重症医学科；河南淮阳466700）
【摘要】目的 探讨个性化护理干预对老年脑梗死患者负性情绪及日常生活能力的影响。方法 选取2016年9月-2018年5月我院收治的老年脑梗死患者88例，根据随机数表法分为两组，各44例。对照组予以常规护理，观察组在此基础上采用个性化护理干预。比较两组患者负性情绪及日常生活能力。结果 与对照组比较，观察组SAS评分较低，MBI评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年脑梗死患者实施个性化护理干预，能明显改善负性情绪，增强患者日常生活能力。
【关键词】老年；脑梗死；个性化护理干预；负性情绪；日常生活能力
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0056-01
老年脑梗死患者经临床救治后往往会出现肢体功能障碍、记忆力下降等多种并发症，造成其生活质量严重下降。相关数据报道，约有8.5%-33.8%的老年脑梗死患者存在焦虑情绪，容易降低其康复依从性，影响疾病和躯体功能的康复[1]。个性化护理干预强调为患者提供针对性的护理服务，进而降低不良情绪状态，改善身心健康。现阶段，国内关于个性化护理干预对老年脑梗死患者负性情绪及日常生活能力的研究分析较少[2]。因此，本研究探讨了个性化护理干预对老年脑梗死患者负性情绪及日常生活能力的影响。现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年9月-2018年5月我院收治的老年脑梗死患者88例，根据随机数表法分为两组，各44例。对照组男30例，女14例；年龄60-79岁，平均年龄（69.71±4.85）岁；文化程度：小学及以下28例，初中及以上16例。观察组男27例，女17例；年龄62-78岁，平均年龄（69.62±4.82）岁；文化程度：小学及以下31例，初中及以上13例。两组患者基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。所有患者均签署知情同意书，本次研究经院内医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组予以常规护理，即讲解老年脑梗死相关知识，及时给予心理支持，遵医嘱使用药物治疗，密切观察病情变化，指导患者合理饮食等。观察组在此基础上采用个性化护理干预，具体如下。①第1次动机性访谈，安排在住院第3d，共20min，主要是建立信任关系，了解患者价值观、信念、健康需求等，并依此采取针对性措施，即：对于过分依赖医生者，应耐心解释疾病预后的影响因素，使其了解情绪管理、生活方式、康复训练的重要性，同时与医生沟通，让医生教育患者明确疾病自我管理的意义；对于信心缺乏者，护士应组织座谈会，邀请恢复良好的患者参加，彼此互换心得经验，增强患者战胜疾病信心；对于家庭支持缺乏者，应向家属解释疾病相关知识，告知其患者心理矛盾，寻求家属帮助，以获取更多的家庭支持，排解患者负面情绪；对于疾病知识缺乏者，护士应利用自制的脑梗死健康教育手册进行疾病宣教，重点强调人为因素对疾病的影响，如保持心情舒畅、康复锻炼等，并尽早安排肢体功能锻炼，告知患者康复训练方法及注意事项，根据患者恢复情况适当调整训练计划。②第2次动机性访谈，安排在出院前1d，共20min，侧重了解个性化护理效果，及时发现患者遇到的护理问题，并掌握患者需求，对取得积极效果的护理措施应继续保持并记录，对于效果不明显的护理措施应进行讨论，通过查找文献、头脑风暴等方法分析原因，制定整改措施，并制定针对性出院护理计划，建立微信群，便于患者及时询问和护士追踪指导。
1.3 观察指标 于出院时采用焦虑自评量表（SAS）[3]评估两组患者负性情绪，共20个项目，各项目采用4级评分，分数越高，负性情绪越严重。同时采用改良巴氏指数（MBI）评价两组患者日常生活能力，量表涉及大便、小便、修饰、穿衣、用厕、吃饭、转移、活动等10个方面，总分100分，分数越高，日常生活能力越高。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组比较，观察组患者SAS评分较低，MBI评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
脑梗死以局灶性神经功能缺损为特征，具有发病率高、致残率高的特点。现阶段，随着社会老龄化进程的日益加快，老年脑梗死的患病人数呈逐年上升趋势。研究指出，老年脑梗死患者因身体机能不断下降，加之受疾病的影响，容易出现消极心理应激反应，如焦虑、抑郁等。而焦虑、抑郁等消极心理反应，会造成患者内分泌、神经及免疫等系统出现紊乱，影响疾病治疗及患者预后[4]。武敏[5]等研究指出，在老年脑梗死患者的临床治疗中应用个性化护理模式，不仅有助于改善患者心理状态，还利于提高生活质量，有较高的临床应用价值。鉴于此，给予老年脑梗死患者个性化的护理干预具有重要意义。
本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者SAS评分较低，MBI评分较高，说明通过个性化护理干预，可减轻焦虑情绪，提高日常生活能力。分析其原因在于通过动机性访谈，可发现患者出现负性情绪的原因以及不同患者间的心理差异，有利于制定针对性护理措施，促进患者克服心理问题；通过有针对性的对患者进行疾病教育、增加家庭支持、加强患者交流、心理疏导等措施，可促使患者充分认识脑梗死，有效降低患者焦虑、紧张等消极心理，保持良好、积极的情绪状态，进而提高治疗和康复配合度；同时通过尽早安排康复训练，能明显改善肢体功能，提高生活能力。
综上所述，对老年脑梗死患者实施个性化护理干预，能明显改善负性情绪，增强患者日常生活能力。
参考文献:
[1]杨秀菊，周秀鸾，蒋宝娥.情志护理干预调节老年脑梗死患者负性情绪和提高治疗依从性的临床分析[J].国际护理学杂志，2015，34(1):102-104.
[2]王丽霞，王丽香.个性化护理模式在脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(19):43-44.
[3]沈丽华，邵丽芳.中西医结合护理对老年脑梗死患者生活质量和负性情绪的影响分析[J].中华全科医学，2015，13(6):1012-1014.
[4]何海玲.阶段目标性护理干预对老年脑梗死偏瘫患者负性情绪、治疗依从性及自理能力的影响[J].医学临床研究，2018，35(1):205-207.
[5]武敏，袁庆婷，龙良琴.个性化护理管理模式对老年脑梗死患者心理状态的影响[J].安徽医学，2017，38(12):1614-1616.
论文作者:任长丰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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