广西脑科医院心理科 广西柳州 545000
摘要：目的：观察重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果。方法：使用抽签方法将我院近来3年收治的200例重度抑郁症患者分为两组，其中对照组运用氟西汀治疗，观察组运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，比较两组的临床效果及不良反应。结果：观察组总有效率96%优于对照组的70%，p<0.05；观察组不良反应发生率6%低于对照组的28%，p<0.05。结论：重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，效果明显，安全可靠，值得临床深入观察。
关键词：重度抑郁症；氟西汀联合小剂量奥氮平；效果
精神科常见病中，抑郁症是比较常见的一种，具有极高的发病率，据有关数据显示，国内抑郁症发病率高达1%。抑郁症不仅严重影响患者的身心健康，同时还会对患者的生活质量构成严重影响，如果患者的病情过于严重，还能导致患者产生自杀的倾向。为此，临床给予抑郁症患者有效的治疗意义重大[1]。当前临床治疗抑郁症时主要应用药物治疗方法，但对于少数重度抑郁症患者来说，临床效果并不是十分理想，而氟西汀联合小剂量奥氮平是目前临床治疗重度抑郁症常用的方法，效果十分明显[2]。为了观察重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果，笔者对我院3年收治的100例重度抑郁症患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
使用抽签方法将我院2014年3月至2017年3月期间收治的200例重度抑郁症患者分为两组，全部患者均与ICD-10诊断标准相符。其中对照组100例，男64（64.00%）例，女36（36.00%）例；年龄24-68岁，平均年龄（36.28±2.54）岁；病程1-6年，平均病程（2.36±1.04）年。观察组100例，男62（62.00%）例，女38（38.00%）例；年龄23-69岁，平均年龄（36.76±2.82）岁；病程1-5年，平均病程（2.02±1.01）年。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行对比。
1.2治疗方法
对照组运用氟西汀治疗：取氟西汀口服，起始剂量为20mg/d，早餐后服药，然后按照患病病情及治疗效果调整剂量，最高剂量为40mg/d，30d/1疗程，治疗2个疗程。
观察组运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，氟西汀用法可见对照组；取奥氮平口服，起始剂量为2.5mg/d，晚上休息前口服，然后按照患病病情及治疗效果调整剂量，最高剂量为50mg/d，30d/1疗程，治疗2个疗程。
1.3临床疗效评价标准
治疗后，患者临床症状退去，HAMD评分和HAMA评分下降程度不低于75%，评价为痊愈；治疗后，患者临床症状明显改善，HAMD评分和HAMA评分下降程度在51%-75%，评价为显效；治疗后，患者临床症状有所减轻，HAMD评分和HAMA评分下降程度在25%-50%，评价为有效；治疗后，患者临床症状、HAMD评分和HAMA评分无变化甚至恶化，评价为无效。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据使用SPSS17.0统计软件进行分析，其中计数资料则采取百分率（%）表示，并进行χ2检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两者患者临床效果对比
观察组患者的总有效率为96%，对照组患者的总有效率为70%，组间对比，p<0.05，具体可见表1。
3.讨论
抑郁症为临床常见病之一，据临床研究报道指出，患者自身染色体基因遗传产生异常是造成该病的主要原因，通常状况下该病还存在精神家族遗传史，患者若存在自责、悲观以及自卑等情绪，较容易患上该病[3]。抑郁症临床症状以无精打采、困倦、情绪起伏不定以及抑郁等为主，对患者的生活构成严重影响。最近几年，国内抑郁症患者人数呈现不断上升的趋势，间接对患者的生活质量以及身体健康构成威胁。
当前临床治疗抑郁症时，主要选择抗抑郁或抗精神疾病药物进行治疗，患者接受治疗后能在某种程度上减轻病情，但是对于重度抑郁症患者的临床效果通常并不是十分明显[4]。氟西汀治疗方法是以往临床治疗重度抑郁症患者常用的方法，氟西汀为选择性较高的血清再吸收抑制剂之一，该药的作用机制在于对神经突触细胞再吸收神经递质血清素进行抑制，有机结合受体及突触细胞，从而提高血清素水平。当前已有不少临床研究报道指出，氟西汀经肠道吸收后，可有机结合血浆蛋白，并且分布范围十分广，患者服药1个月后，药物就会趋向平稳的状态，并且肝脏代谢过程时，药物的消失半衰期大概为4-6d。奥氮平则是非典型抗精神病药物之一，小剂量使用该药时可以对D2亲和力进行抑制，并且活化5-HT2受体，充分发挥药物的抗抑郁作用。临床治疗重度抑郁症时应用氟西汀联合小剂量奥氮平方案，可以明显提高临床效果，并且患者的生活质量也不会受影响。同时治疗抑郁症时，奥氮平对5-HTZ受体的亲和力更强，从而活化5-HTZ受体，抗抑郁效果明显[5]。小剂量奥氮平联合氟西汀时，不仅不会增加患者的毒副作用，甚至还可以改善患者的临床症状。本文结果中，观察组患者的总有效率为96%，对照组患者的总有效率为70%，观察组不良反应发生率为6%，对照组不良反应发生率为28%，组间总有效、不良反应发生率对比，差异有统计学意义（p<0.05）。该结果充分说明了重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，效果明显。
由上可知，氟西汀联合小剂量奥氮平方案应用在重度抑郁症患者的临床治疗过程中，临床效果十分明显，并且还能降低患者的不良反应发生率，安全可靠，值得各级医院的临床推广应用。
参考文献：
[1]瞿伟，马红燕，谷珊珊等.重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响[J].重庆医学，2012，41（27）：2816-2818.
[2]刘锡亮，曲春晖，姜丽丽等.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效评价[J].中国继续医学教育，2015，27（23）：1147-1148.
[3]郭琳.氟西汀+小剂量奥氮平2联用药治疗重度抑郁症疗效及安全性评价[J].黑龙江医药，2015，28（24）：2841-2842.
[4]汪广阔.奥氮平联合盐酸氟西汀治疗重度抑郁症急性期对生存质量的影响[J].中国医药指南，2014，12（35）：1189-1190.
[5]刘艳萍，潘贵春，陆雪山等.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析[J].当代医学，2012，18（25）：2128-2129.
论文作者:王荣斌
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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