（山西晋中市第二人民医院皮肤科 山西 太谷 030800）
【摘要】目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗细菌性毛囊炎的临床疗效。方法：将112例细菌性毛囊炎患者随机分成治疗组和对照组，治疗组60例，给予蒲地蓝消炎口服液口服，克林霉素磷酸酯凝胶外用；对照组52例，给予克林霉素磷酸酯凝胶外用，治疗周期为2周。所有患者在治疗2周时观察临床疗效，并在1个月后随访，观察其复发情况。结果：治疗2周后治疗组和对照组总有效率分别为81.7%和53.8%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后1个月两组复发率分别为22.4%和60.7%，治疗组对复发的控制效果要远远优于对照组。结论：蒲地蓝消炎口服液联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗细菌性毛囊炎疗效好，值得临床推广。
【关键词】细菌性毛囊炎；蒲地蓝消炎口服液；克林霉素磷酸酯凝胶
【中图分类号】R753.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0114-02
细菌性毛囊炎是一种毛囊浅表或深部的感染，是皮肤科常见的感染性皮肤病之一，可急性发作，也可反复发作多年不愈，临床治疗多以口服及外用抗生素为主。笔者于2015年7月-2016年7月间，以口服蒲地蓝消炎口服液联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗细菌性毛囊炎，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月-2016年7月间本院皮肤科门诊确诊的112例细菌性毛囊炎患者，其中，男74例，女38例，年龄18～65岁，平均年龄（28.8±12.0）岁，临床符合毛囊炎诊断，无深部化脓感染。
1.2入选标准
头皮、上胸、背部、臀部部位，与毛囊口一致的红色充实性丘疹或毛囊性脓疱疮，四周红晕有炎症，光镜下未见线状菌丝团及成堆的卵圆形孢子。
1.3 排除标准
（1）0.5月内曾系统使用抗生素；（2）患者患有肝肾疾病；（3）妊娠期或哺乳期的妇女；（4）患者依从性差，不能定期按时复诊的；（5）对蒲地蓝消炎口服液中的中药成分及克林霉素过敏者。
1.4 分组
将112例细菌性毛囊炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，口服蒲地蓝消炎口服液，联合克林霉素磷酸酯凝胶外用；对照组52例，单独外用克林霉素磷酸酯凝胶。
1.5 方法
治疗组，蒲地蓝消炎口服液（江苏济川制药有限公司）10ml,3次/d，口服，服用2周。对照组所有患者单独外用克林霉素磷酸酯凝胶（江苏中丹制药有限公司），2次/d，使用2周。治疗结束1个月后随访，观察复发情况。
1.6 观察指标
复诊时，观察患者体征变化。治疗前及治疗结束后所有患者检测血常规及肝肾功能。
1.7 疗效判定标准
痊愈：皮疹完全消退，临床症状消失；显效：皮疹消退70%以上，临床症状明显减轻；好转：皮疹消退40%～70%，临床症状减轻；无效：皮疹消退<40%，临床症状无改善或加重。
疗效判定标准：痊愈加显效记为总有效率。
1.8 统计学分析
应用SPSS20.0统计软件包对数据进行分析，采用χ2检验。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组有效49例（81.7%），对照组有效28例（53.8%）。治疗组与对照组2周治疗结束后临床疗效比较差异有显著统计学意义（P<0.01），结果见表1。
2.2 复发情况
全部病人经1个月的随访，治疗组49例有效病例中有11例复发，复发率为22.4%；对照组28例有效病例中17例复发，复发率为60.7%。
2.3 不良反应
1例治疗组患者用药初期出现恶心、腹痛等上消化道不适的症状，症状比较轻微，未作特殊治疗自行消失。治疗前及治疗结束后所有患者检测血常规、肝肾功能，未见血常规异常及肝肾损害。
3.讨论
细菌性毛囊炎是整个毛囊细菌感染发生的化脓性炎症，病原菌主要是葡萄球菌，有时也可分离出表皮葡萄球菌。不清洁、搔抓及机体抵抗力低下为本症的诱因[1]。多发生于多毛部位，是皮肤科门诊常见疾病。本病好发于中青年男性，在夏季发病率较高，与夏季天气炎热易出汗、皮肤潮湿等诱因有关。在临床治疗中多以口服及外用抗生素为主[2]。但是反复发作者疗效不佳[3]，临床治疗中常用一些清热解毒的中药口服治疗，笔者用蒲地蓝消炎口服液配合克林霉素磷酸酯凝胶治疗，取得较好的效果。
蒲地蓝消炎口服液组方以具“植物抗生素”美誉的蒲公英为主，再辅以苦地丁、黄芩、板蓝根等抗病毒的经典中药，更具清热解毒、抗炎消肿的确切作用。在皮肤科用于细菌和病毒性皮肤病的辅助治疗，其化学成分和药理作用明确。其中，蒲公英性味苦、甘、寒，归肝、肾、肺经，具有清热解毒、清利湿热的功效，并能激发机体免疫功能；蒲公英含有蒲公英甾醇，具有抗炎、抗病毒作用，以上抗炎作用尤其表现为降低炎症反应引起的组织肿胀。板蓝根有清热解毒凉血之功，含有谷甾醇、豆甾醇等，谷甾醇具有抑菌、抗病毒、抗肉毒素及抗炎作用。苦地丁素具有抗炎、镇痛、抑菌作用；黄芩苷具有抗炎、抗过敏、解热作用。黄芩苷在一定程度上对内毒素作用的内皮细胞有保护作用，能减轻内毒素对内皮细胞膜结构的损伤，尤其对细胞连接的保护作用较为明显，并能抑制内毒素导致的细胞蛋白分泌功能增强、蛋白水解酶的释放以及氧自由基的产生等。蒲地蓝消炎口服液对大肠杆菌和脆弱类杆菌所致小鼠皮下混合感染的脓肿形成有一定的抑制作用，对金葡菌和脆弱类杆菌腹腔注射所致小鼠感染有一定的保护作用。诸药合用清热解毒、凉血利湿，使表里之邪透泄而愈。
克林霉素磷酸酯凝胶，克林霉素磷酸酯为其主要成分，用于治疗寻常痤疮。克林霉素磷酸酯凝胶为半合成的克林霉素衍生物，为窄谱抗生素。主要对革兰氏阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性。具有抑制痤疮丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等的生长作用。克林霉素磷酸酯凝胶吸收后可水解成克林霉素发挥抗菌作用，尤对痤疮丙酸杆菌具有较好的抗菌活性。本品还可使皮肤表面的脂肪酸减少，有利于毛囊炎的治疗。
本研究发现蒲地蓝消炎口服液联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗细菌性毛囊炎效果明显强于单用克林霉素磷酸酯凝胶治疗，其总有效率高达81.7%，而单用克林霉素磷酸酯凝胶总有效率仅为53.8%，两组的临床疗效比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）,且蒲地蓝消炎口服液在临床应用中未发现任何不良反应。经1个月的随访，治疗组49例有效病例，复发率为22.4%，对照组28例有效病例中复发率为60.7%，证明蒲地蓝消炎口服液对降低细菌性毛囊炎的复发有一定的作用。
以上研究结果证实蒲地蓝消炎口服液治疗细菌性毛囊炎具有吸收快、成本低、无毒副作用、降低复发率等优点，临床上取得了较满意的疗效。这充分说明口服蒲地蓝消炎口服液是治疗细菌性毛囊炎的有效方法，而外用克林霉素磷酸酯凝胶仅有辅助作用。
【参考文献】
[1]赵辩.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009:446.
[2] Edlich RF,Winters KL,Britt LD,et al.Bacterial diseases of the skin [J].J Long Term Eff Med Implants.2005;15(5): 499-510.
[3] Bernard P.Management of common bacterial infections of the skin [J].Curr Opin Infect Dis,2008,21(2):122-128.
论文作者:化红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：磷酸酯论文; 霉素论文; 凝胶论文; 口服液论文; 克林论文; 疗效论文; 细菌性论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;