（新疆生产建设兵团第四师医院重症医学科 新疆 伊犁 835000）
【摘要】目的：探讨慢阻肺并呼吸衰竭经无创通气与普米克令舒加可必特雾化治疗的临床疗效。方法：以抛硬币法将60例慢阻肺并呼吸衰竭患者分为两组，30例对照组行无创通气治疗，30例观察组患者则行无创通气与普米克令舒加可必特雾化治疗，对比两组疗效。结果：临床疗效对比，观察组与对照组差异性显著（P<0.05）；且治疗后观察组在各血气指标方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用无创通气与普米克令舒加可必特雾化对慢阻肺并呼吸衰竭患者实施治疗效果显著，值得推广应用。
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；无创通气
【中图分类号】R563.9;R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0198-02
慢性阻塞性肺疾病为呼吸道常见病[1]，无创通气为临床上治疗慢阻肺并呼吸衰竭的有效方式，其在改善患者病情方面有重要作用；本研究为探讨无创通气与普米克令舒加可必特雾化治疗在慢阻肺并呼吸衰竭中的作用，对收治的60例患者进行了分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院自2015年1月到2017年1月期间收治的60例慢阻肺并呼吸衰竭为研究对象，以抛硬币法将患者分为两组，对照组30例，其中男19例，女11例，年龄（62.5±6.6）岁；观察组30例，其中男20例，女10例，年龄（63.4±6.8）岁；对比两组患者基本资料无较大差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
患者入院后，均行止咳、平喘、吸氧、抗炎等处理；并行无创通气治疗，即采用用BIPAP呼吸机行辅助呼吸，工作模式为S/T模式，呼吸频率为14～22次/min；以患者病情为依据调整呼吸气压，起始压为8～10cmH2O，逐渐增加至26cmH2O，8h/次，2次/d。
对照组患者在此基础上给予患者可必特（生产厂家：Laboratoire Unither（法国），批准文号：H20150173）与普米克令舒雾化（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H20010552，）治疗，即将2mg普米克令舒、1支可必特与3mL浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，以微型雾化器行氧驱动雾化，平稳后将雾化导管过渡至呼吸机上通气，2次/d；直至患者呼吸衰竭症状缓解。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者临床疗效；（2）比较两组患者治疗后血气指标情况，包括pH、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等。
1.4 判定标准
显效：治疗后24h内，患者紫绀、呼吸困难等症状均消失，精神神志清楚，体征恢复正常，动脉氧分压正常；有效：治疗后48h内，症状及体征均改善，神志清楚，动脉氧分压明显好转；无效：治疗后48h内，患者症状、体征均未明显好转甚至加重[2]。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件处理数据资料，计量与计数资料分别行t与χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效比较
与对照组比较，观察组临床总有效率显著提高（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗后血气情况分析
治疗后，组间对比各血气指标均存在统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病为临床上发病率较高的一种呼吸内科疾病，该病具有较高的致死率，对患者健康的威胁极大。而呼吸衰竭则为慢阻肺患者常见的并发症，一旦合并呼吸衰竭则极易导致患者出现肺通气功能恶化，甚至可造成肺性脑病，严重威胁患者生命安全。
无创通气是目前临床上治疗该病常用的方式，该治疗方式具有较好的同步性，且具有自动漏气补偿功能，可实现呼吸频率的自主调节与控制，可显著减少治疗过程给患者造成的痛苦，故而逐渐在临床上得到广泛应用[3]。而为更高的改善患者病情，本研究中在无创通气治疗的基础上对观察组患者实施雾化治疗，所选用的普米克令舒为吸入用布地奈德混悬液的一种，其可抑制气道炎性细胞及介质释放，有利于促使气道反应性下降，并可促使血管收缩，进而可达到减少呼吸道粘液分泌减少的效果。可必特则主要是由异丙托溴铵与硫酸沙丁胺醇组成，具有促进患者支气管扩张、改善患者呼吸困难、咳痰费力等症状的效果。而以雾化方式给药可通过雾化器将药物转变为细微雾状微粒，可促使药物随呼吸直达呼吸道，具有起效快、局部药物浓度高等特点，可更好的改善患者病情；将其与无创通气联合应用于慢阻肺并呼吸衰竭患者的治疗中可发挥协同作用，对改善治疗效果有重要帮助。
本次研究结果显示在临床疗效方面对比，观察组明显高于对照组（P<0.05）；且治疗后，组间对比各血气指标均存在统计学意义（P<0.05）。表明采用无创通气与普米克令舒加可必特雾化对慢阻肺并呼吸衰竭患者实施治疗效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]唐海成，柏宏坚，张小薇.可必特、普米克令舒和万托林联合雾化吸入治疗COPD急性加重期患者的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015,19(23):31-33.
[2]李远航，文艳红，唐文辉.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效观察[J].陕西医学杂志，2017,46(8):1095-1096.
[3]樊麦英，韩小彤.BiPAP联合普米克令舒/可必特治疗老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床研究[J].川北医学院学报，2016,31(5):727-729.
论文作者:张瑞华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患者论文; 呼吸论文; 普米论文; 疗效论文; 两组论文; 血气论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;