【摘 要】目的：研究中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法：选取我院2014年1月～2016年2月收治的腰椎间盘突出症患者98例为研究对象，分为两组，对照组患者进行单纯针灸治疗，观察组进行中医针灸推拿联合牵引治疗，对比两组效果。结果：观察组临床治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的79.59%。结论：中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效显著，值得广泛推广。
【关键词】中医针灸推拿；牵引；腰椎间盘突出症
在我国中医中，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”的范畴，引发该疾病出现的主要原因为内伤或者外感引发的腰部血行不畅，会促使患者出现腰腿部疼痛现象[1]。现阶段，中医针灸、推拿、牵引等方式在该疾病的治疗中得到了广泛应用，本研究主要针对这几种方式的治疗效果进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年1月～2016年2月有98例腰椎间盘突出症患者来我院进行治疗，将其作为本研究的研究对象。将其分为2组，观察组患者例数49，包括29例男患者，20例女患者，平均年龄（52.21±7.26）岁，平均病程为（4.32±2.57）年。对照组患者例数49，包括30例男患者，19例女患者，平均年龄（52.05±7.12）岁，平均病程为（4.35±2.52）年。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者进行单纯针灸治疗，观察组进行中医针灸推拿联合牵引治疗，具体治疗方法与内容如下。
针灸治疗：取阿是穴、委中、阳陵泉、环跳、华佗夹脊穴、肾俞等穴位，将患者的实际病情作为依据，对穴位进行合理选择，疼痛剧烈者联合悬钟、后溪；肾阳虚者联合腰阳关、命门；肾阴虚者联合太溪；寒湿者联合大肠俞、气海、腰阳关；血瘀者联合人中、后溪、三阴交、血海。选定穴位之后，对其进行常规消毒处理，在选定的穴位刺入毫针，针刺得气之后留针，每隔十分钟对其进行一次捻转提插手法，留针三十分钟，患者每天接受一次针灸治疗，一个疗程为7天，一共进行两个疗程的治疗，每隔疗程之间进行两天的休息。与此同时，要嘱咐患者睡硬板床，做好腰部保暖工作，尽量避免剧烈活动，以免影响其治疗效果。
推拿治疗：予腰椎间盘突出症推拿舒筋通络，理筋整复。在进行推拿过程中，要求手法必须稳而精准、重而不滞、循序渐进、轻而不浮。患者俯卧位，选阿是穴、委中、阳陵泉、环跳、大肠俞、肾俞、承扶等穴位及腰骶部和患肢以揉法、滚法、弹拨法、推法、点法、捏法、擦法于两侧腰部膀胱经及臀部肌肉、右下肢后侧15分钟；再施拳弹压法5分钟从上而下操作；然后行骨膜压揉法对病变肌肉相应协同肌和对抗肌行“两点一腹”压揉5分钟；共达松解肌肉，舒筋活血，解痉止痛，促进局部气血循环，松解粘连，解痉止痛之效。最后行改良脊柱矫正手法整复腰椎关节。将每次推拿的时间控制在三十分钟，患者两天接受一次推拿治疗，一个疗程为十天，进行一个疗程的治疗。
牵引治疗：给予腰椎牵引可使腰部紧张痉挛肌肉逐渐放松，增大狭窄的椎间孔和椎体间距缓解了对神经根等组织的压迫与刺激，从而缓解疼痛症状。
指导患者采用仰卧位接受牵引治疗，将患者的胸腹部与臀腿部和牵引床进行妥善固定，将患者的臀腿部向下进行弯曲，确保其弯曲角度的顶点为病变的椎间隙部位，在患者臀腿部进行运动，通过腰腹板促使患者的上半身在固定下进行纵向牵引。将患者的体重和体质作为依据，合理调整牵引重量，通常情况下，牵引重量在患者体重的1/3—1/2之间，将患者臀腿部的弯曲角度控制在10-25度之间。每次牵引的时间为二十分钟，患者每天接受一次治疗，一个疗程为六天，一共进行两个疗程的治疗，每隔疗程之间进行两天的休息。
1.3 观察指标
疗效评定：患者治疗后的病情相对于治疗前没有发生任何变化，甚至更加严重为无效；患者病情在一定程度上得到好转，临床症状也有所缓解，但是依旧在很大程度上影响患者的生活与工作为有效；患者的病情在很大程度上得到改善，临床症状也在很大程度上缓解，较少影响患者生活与工作为显效；患者病情完全得到控制，临床症状完全消失，不对其生活与工作造成影响为治愈。临床治疗总有效率为有效率、显效率与治愈率之和。
1.4 统计方法
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，采用（ ±s）表示计量资料，%表计数资料。
2.结果
观察组临床治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的79.59%（P＜0.05）。具体见表1：
3.讨论
腰椎间盘突出症属于一种常见的中老年人疾病，是造成腰腿痛出现的主要原因[2]。通常情况下，腰骶部为该疾病的主要发病部位，该疾病对患者的日常生活造成了严重影响，并且将其生活质量大幅度降低，所以亟需寻找一种有效方式对其进行治疗。我国中医认为腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”，大部分患者是因为劳损、风寒侵入，促使血运不畅，进而促使肌肉麻木、疼痛等现象出现。采用针灸对患者进行治疗能够发挥出良好的镇痛效果，能够将其肌肉紧张症状有效缓解，进而将腰椎间盘突出症各种症状有效改善[3]。中医推拿的基础为脏腑、经络学说，属于物理疗法的一种，具有行血活气、平衡阴阳、畅通经络等诸多功效，相对于西医治疗，这种治疗方式不会对患者产生毒副作用，是一种安全可靠的治疗方式。牵引疗法则能够将患者关节不对称状态有效改善，将腰椎关节的力学平衡恢复，在纵向力的作用下，还能够将椎间隙拉大，将纤维环张力改变，将髓核的负压加大，促使突出物移动或回缩。
本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的79.59%。由此可知，中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效显著，具有良好推广价值。
参考文献
[1]姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(19):2120-2121.
[2]王志东.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(5):46-47.
[3]薛凯玲.腰椎间盘突出症应用中医针灸推拿加牵引治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(33):6561-6562.
论文作者:后嘉良
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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