湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：对脑梗死后抑郁患者采用心理护理的方法，观察并分析心理护理对脑梗死后抑郁患者情绪的临床效果。方法：本次实验我院从2015年4月到2016年9月选取了110脑梗死患者，经鉴定共有90例患者脑梗死后出现抑郁情绪。以90例脑梗死后抑郁患者为研究对象，随机平均分成两组，研究组和对照组，每组45例。医院对对照组患者采用常规护理方法，对研究组患者除了采用和对照组相同的护理方法外，还给予了研究组患者一定的心理护理。护理一段时间后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者的抑郁程度进行评分，比较两组患者的护理效果。结果：护理前用HAMD进行评分发现，两组患者之间没有较大的差别，不具有统计学意义（P＞0.05）；经过护理，用HAMD评分发现，研究组患者的得分情况明显比对照组的低，两组之间的差别比较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗死后抑郁患者采用心理护理的方法能明显改善脑梗死患者的抑郁程度，效果比较可靠，值得临床广泛推广。
关键词：心理护理；脑梗死；抑郁患者；情绪影响
To observe the effect of psychological nursing on depression after cerebral infarction
Wen Xianghua
Xiangdong Hospital Affiliated to Hunan Normal University，Hunan Liling 412200
[Abstract] Objective：To observe and analyze the clinical effect of psychological nursing on patients with post cerebral infarction depression by psychological nursing. Methods：in this experiment，110 patients with cerebral infarction were selected from April 2015 to September 2016. A total of 90 patients were found to have depression after cerebral infarction. Methods 90 patients with post cerebral infarction depression were randomly divided into two groups，the study group and the control group，45 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing care，and the patients in the study group received the same psychological nursing as the control group，but also gave the patients a certain psychological care in the study group. After a period of nursing，the Hamilton Depression Scale（HAMD）was used to score the depression of the two groups，and the nursing effects of the two groups were compared. Results：the score by HAMD before treatment，no significant differences between two groups，was not statistically significant（P > 0.05）；after nursing，HAMD score，scores of study group were significantly lower than the control group，the difference between the two groups is relatively large，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：psychological care for patients with cerebral infarction after depression can significantly improve the degree of depression in patients with cerebral infarction，the effect is relatively reliable，worthy of extensive clinical promotion.
[Keywords] mental nursing；cerebral infarction；depressive patients；emotional influence
脑梗死主要是因为动脉粥样硬化而造成的一类疾病。脑梗死患者容易产生高血压、糖尿病、高血脂等疾病。该病多发于50~60岁以上的中老年人，男性患有脑梗死的几率比女性几率大[1]。脑梗死疾病发病前期，患者可能会出现头晕，肢体有些麻木、乏力等症状，不容易被发现。患者经常会在休息或者熟睡中发病，而且脑梗死属于急症，发病比较迅速，一般在几个小时就能达到发病高峰，时间长也就1~2天就能达到高峰，风险比较大，一旦发病，需要及时进行抢救[2]。该病发病急，危险大，不仅给患者带来了身体的病痛，更增加了患者的心理负担，使患者产生烦躁、焦虑等消极情绪[3]。因此心理护理对于脑梗死后抑郁患者显得尤为重要。因此我院选取了90例脑梗死后抑郁患者探究了心理护理对脑梗死后抑郁患者情绪的临床效果，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次试验我院从2015年4月到2016年9月选取了110脑梗死患者，经鉴定共有90例患者脑梗死后出现抑郁情绪。以90例脑梗死后抑郁患者为研究对象，随机平均分成两组，研究组和对照组，每组45例。两组患者的性别、年龄等一般资料都没有较大的差别，具有一定的统计学意义（P＞0.05）。详细资料见表1。
1.2护理方法
本次试验我院对对照组患者采用常规的护理方法，叮嘱患者及时用药、注意药量。提醒患者注意饮食，为患者进行一系列的健康教育。医院对研究组患者除了给予和对照组患者相同的常规护理外，还对研究组患者给予一定的心理护理。心理护理的具体方案如下：
（1）认知行为干预：护理人员首先要对患者进行一定的脑梗死知识的讲解，对脑梗死知识以及有助于恢复健康的知识做一个详细的了解，日常生活中注意多做一些康复运动，加快恢复速度。
（2）对患者进行心理疏导：护理人员要时常注意患者的情绪变化，寻求让患者烦躁、抑郁的原因，鼓励患者，给患者灌输积极的思想，针对患者的不同问题对患者进行心理疏导，给予合理的意见和方案，帮助患者扫除忧虑，以积极的心态面对病魔，争取早日获得健康。
（3）与患者家属沟通：患者家属的理解和鼓舞对患者的内心起着十分强大的作用，护理人员首先和家属交流，让患者家属对治疗充满信心，并能安抚患者，帮助患者树立信心，让患者得到支持，重获希望，保持乐观、积极的心态接受治疗，有助于病情好转。
1.3疗效评价标准
分别对两组患者开始护理前、护理一个星期后和护理两个星期后利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分判定，HAMD表共20分，分值与患者抑郁程度成反比，分值低，说明患者抑郁程度轻，分值高，抑郁程度严重。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理前，两组患者的HAMD得分相差不大，不具有一定的统计学意义（P＞0.05）。经过一周的护理，利用HAMD表进行评分，研究组患者的得分情况明显比对照组的低，两组患者的差别比较大，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。护理两周后评分发现，研究组患者的得分依旧比对照组的低，差异比较明显，同样具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑梗死也就是我们常说的中风，该病主要是由于患者动脉粥样硬化而造成的一类疾病。患者一旦患上脑梗死，还经常会出现高血压、糖尿病、高血脂等疾病，使患者病情更加严重[4]。而且脑梗死本来就是一种发病快、治疗慢且不易康复的一类疾病，加上该病多发于50~60岁左右的中老年人，中老年人身体各项器官功能已经减退，生活质量明显下降，这更增加了患者治愈的风险，更容易使患者对治疗失去信心，产生烦躁、焦虑甚至一些消极的思想[5]。因此除了对脑梗死患者进行合适的治疗外，一定的心理护理也显得尤为重要。
心理护理主要是医护人员对患者进行的一种思想交流，起到帮助患者树立信心，减少烦躁的作用，积极配合医护人员进行治疗[6]。与人交流本身就是一门学问，学会如何与患者进行沟通交流更是一门值得深入研究的课题。
本次试验我院采用了对照方法探究了心理护理对脑梗死后抑郁患者情绪的影响效果。结果发现，经过护理一周和两周后，采用心理护理的研究组患者在抑郁表（HAMD）评分中的得分都明显低于对照组患者，差别比较大，具有一定的统计学意义（P＜0.05），而护理前两组患者的得分并无较大的差别，没有一定的统计学意义（P＞0.05）。
经过上述分析可得，对脑梗死后抑郁患者采用心理护理效果比较好，可以明显减轻患者的抑郁程度，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]蔡怡.心理干预对脑梗死后抑郁患者心理状态及疗效的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：358-359.
[2]岳赛云.康复护理对老年脑梗死患者认知及预后的影响[J].中国处方药，2014，3（2）：104-105.
[3]张树珍，谢桂珍，唐群英.临床路径在首发脑梗死患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，7（3）：1-3.
[4]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组[J].中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.中国全科医学，2012，14（35）：4013-4017.
[5]叶迈蕴，郑淑智，张孝琴，等.早期心理护理干预对急性脑梗死患者抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2013，27（3）：9-10.
[6]陈业鹏，刘娜，徐树军，等.急性首发脑梗死后抑郁与病变部位及其相关因素研究[J].中国血液流变学杂志，2013（2）：245-246，255.
论文作者:文湘华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑梗死论文; 心理论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;