达州市中心医院 635000
摘要：目的：研究分析维持性血液透析患者并发心脑血管疾病的危险因素。方法：选取我院肾内科2015年2月-2017年10月期间行维持性血液透析的患者300例进行研究，作为维持性血液透析组，所选患者均进行持续性血液透析治疗≥3个月，其中168例患者未并发心脑血管疾病，132例患者并发心脑血管疾病，选取同时期在我院体检健康的120人作为对照组。结果：持续性血液透析组患者透析前、透析后五聚素3水平高于对照组，持续性血液透析组患者透析后五聚素3水平高于透析前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：年龄、有吸烟史、血液透析的时间、心肌肌钙蛋白T、五聚素3是维持性血液透析患者并发心脑血管疾病的危险因素，应引起临床重视。
关键词：维持性；血液透析；心脑血管疾病；危险因素
Analysis of risk factors of cardiovascular and cerebrovascular diseases in maintenance hemodialysis patients
Duan Lingling Feng Daying
Dazhou Central Hospital 635000
Objective：To study and analyze the risk factors of cardiovascular and cerebrovascular diseases in maintenance hemodialysis patients. Methods：select our hospital in February 2015 October -2017 during maintenance hemodialysis patients in 300 cases were studied as hemodialysis group，patients were selected for continuous hemodialysis for more than 3 months，including 168 cases of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases，132 cases of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases. Select the same period in 120 healthy people in our hospital as the control group. Results：the level of five polyprotein 3 in the HD group was higher than that in the control group before and after dialysis，and the level of five poly in 3 in the HD group was higher than that before dialysis，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：age，smoking history，hemodialysis time，cardiac troponin T and five polyprotein 3 are risk factors of cardiovascular and cerebrovascular diseases in maintenance hemodialysis patients.
Maintainability；hemodialysis；cardiovascular and cerebrovascular diseases；risk factors
肾衰竭是肾脏内科较为常见的疾病，由多种原因引起，且发病率逐年增高。血液透析是维持肾脏功能有效方法[1]。有报道指出，血液透析在维持肾衰竭患者肾功能的同时，并发心脑血管疾病发生率较高，严重会导致患者死亡[2]。本文就我院300例维持性血液透析患者进行研究分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院肾内科行维持性血液透析的300例患者作为研究对象，作为维持性血液透析组，其中男性162例，女性138例，年龄范围为45-76岁，平均年龄为（62.18±6.13）岁，其中慢性肾小球肾炎患者135例，梗阻性肾病患者10例，糖尿病肾病患者52例，多囊肾患者35例，肾盂肾炎患者23例，高血压肾损害患者29例，狼疮性肾炎患者6例，其他10例。132例患者并发有心脑血管疾病，其中心肌梗死患者43例，心绞痛患者8例，心力衰竭患者30例，脑梗死患者28例，脑出血患者9例外周血管病患者12例，且有41例患者超声心动图检查结果提示左心室肥大。选取同时期在我院体检健康的120人作为对照组，其中男性63例，女性57例，年龄范围为42-70岁，平均年龄为（61.25±6.12）岁，本次研究所选研究对象均在知情同意下进行，两组患者一般资料比较，无明显差异（P＜0.05），可比性高。纳入标准：①所有患者无意识障碍情况，有自主回答问题的能力，且均签署知情同意书；②年龄＞18岁，患者病情处于稳定阶段，均接受血液透析治疗持续时间≥3个月[3]。
1.2方法
1.2.1血液透析方法
对本文维持性血液透析组患者给予透析仪（德国Fresenius4008S）治疗，透析器为一次性使用产品，膜面积是1.2-1.5m2，材料为聚砜膜，透析用水为反渗水，碳酸氢盐作为透析液，流量为500ml/min，血流量为200-300ml/min，所有患者接受透析治疗3次/周，每次进行4小时，血液透析的过程中使用低分子肝素作为抗凝剂，给予所有患者中心静脉置管。对照组患者给予肝功能、肾功能、血液分析、尿液分析、心电图、X线胸片、腹部彩色多普勒检查，未发现异常，无吸烟史。
1.2.2血液标本的留取
给予持续性血液透析组患者透析结束前10分钟的静脉血或透析前空腹静脉血作为血液标本，对照组采集清晨空腹采集静脉血作为血液标本，所有血液标本置于EDTA抗凝管中，30分钟内进行离心，半径为12cm，4000r/min，10min，将离心后血浆治愈-70℃保存待检测。
1.3观察指标：
观察应用酶联免疫法测定的所选研究对象的五聚素3水平，以及所选研究对象的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、血液透析的时间、血压、血清白蛋白、体重指数、透析前血肌酐、转铁蛋白、铁蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白以及心肌肌钙蛋白T等与维持性血液透析患者并发心脑血管疾病的关系[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率来表示，采用卡方检验，算出X2，以P＜0.05为有统计学意义；
2结果
2.1比较两组五聚素3水平
持续性血液透析组患者透析前、透析后五聚素3水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），持续性血液透析组患者透析后五聚素3水平高于透析前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 两组五聚素3水平比较
3讨论
近年来，随着血液透析技术的迅猛发展，已经被广泛应用于治疗肾功能损害，提高了肾衰竭患者生存率[5]。心脑血管疾病是血液透析的主要并发症，本研究显示持续性血液透析患者透析前、透析后五聚素3水平高于对照组，持续性血液透析组患者透析后五聚素3水平高于透析前，差异均有统计学意义。有研究显示，心脏疾病患者血浆中五聚素3水平升高时，并发心脑血管疾病几率升高[6]。本研究结果显示，年龄、吸烟史、血液透析的时间、心肌肌钙蛋白T、五聚素3是维持性血液透析患者并发心脑血管疾病的独立危险因素，年龄＞60岁、有吸烟史、透析时间＞20个月是维持性血液透析患者更容易并发心脑血管疾病的因素，分析其原因可能与患者自身的机体功能衰减和长时间的透析对机体的肾功能造成的不良影响加重有关。心肌肌钙蛋白T可以提示心肌损伤，具有高敏感性，多种原因可以导致维持性血液透析患者肌肌钙蛋白T水平升高。综上所述，年龄、有吸烟史、血液透析的时间、心肌肌钙蛋白T、五聚素3是维持性血液透析患者并发心脑血管疾病的危险因素，应引起临床重视。
参考文献：
[1]刘莉，李巧，冯轶等.维持性血液透析患者并发心脑血管疾病危险因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（3）：85-88.
[2]王玉红，杨瑞芳，林善丽等.维持性血液透析患者血清IL-35与心脑血管疾病的关系[J].滨州医学院学报，2016，39（2）：106-108.
[3]蒲超，白佳柠，袁锦等.维持性血液透析患者血压晨峰和心脑血管疾病关系的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2016，16（11）：677-680.
[4]徐毅.终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素分析[J].心理医生，2017，23（28）：192-193.
[5]施文芳.综合护理干预模式对血液透析患者心脑血管疾病的影响[J].当代临床医刊，2016，29（2）：1964-1965.
[6]崔英，眭建.维持性血液透析患者并发心脑血管疾病的危险因素研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17（11）：1006-1007.
论文作者:段凌菱,冯达应
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 血液论文; 心脑血管疾病论文; 持续性论文; 水平论文; 统计学论文; 年龄论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;