（成都上锦南府医院消化内科；四川成都611731）
【摘要】目的：本文就心理干预在肝硬化护理中的应用效果进行研究。方法：选取2015年11月--2016年10月期间在我院接受治疗的86例肝硬化患者，按照随机数字表法分为两组，参照组（n=43）予以常规护理，实验组（n=43）在常规护理基础上施以心理护理干预，对比两组患者的心理状态、遵医行为以及护理满意度。结果：实验组患者SAS评分、SDS评分的改善程度优于参照组，实验组患者的用药、健康饮食、合理运动的依从性对比参照组更高，实验组护理满意度也明显高于参照组，均P<0.05。结论：在肝硬化患者的治疗期间予以患者心理护理干预效果理想，对减轻不良情绪、提高患者依从性、改善护患关系均有显著性帮助，值得推广。
【关键词】心理干预；肝硬化；焦虑；抑郁；遵医行为；护理满意度
肝硬化是临床中常见的慢性病，主要是由一种或多种肝脏疾病所致的弥漫性肝损伤，患者是以肝功能障碍、门静脉高压等为主要表现[1]；且该病具有病程长、反复发作等特点，随之病情进展还易引发多种并发症，对患者的身心健康具有严重危害性，病情严重者可危及生命。本文为提高肝硬化患者的护理质量，对部分患者实施心理护理干预，效果较令人满意；现将研究过程及数据做如下整理：
1 基线资料与方法
1.1 基线资料分析
此次研究是选取我院在2015年11月--2016年10月期间收治的肝硬化患者作为研究对象，共计86例。按照随机数字表法分为参照组（n=43）与实验组（n=43）。实验组中男性患者26例，女性17例；年龄分布在28--71岁之间，平均年龄为（48.3±4.1）岁；病程在3个月--9年之间不等，平均（3.1±0.7）年；肝硬化类型：酒精性肝硬化30例，病毒性肝硬化13例。参照组中男性患者25例，女性18例；年龄分布在30--73岁之间，平均年龄为（48.8±4.4）岁；病程在4个月--10年之间不等，平均（3.3±0.6）年；肝硬化类型：酒精性肝硬化28例，病毒性肝硬化15例。将两组患者的资料数据进行对比，P>0.05无统计学意义，可进行研究对比。
排除标准：将合并恶性肿瘤患者、严重心脑血管疾病患者、精神障碍患者予以排除。
1.2 方法
参照组患者予以常规护理，实验组患者在常规护理基础上予以心理干预，具体如下：
心理状态评估：肝硬化患者因长期患病易表现出焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。在患者入院时，护理人员要对患者的心理状态进行评估，就家庭、工作、日常生活等话题与之交流，并询问其治疗史、疾病史、治疗史等，找出患者的不良情绪根源。
心理疏导：护理人员可依据患者的心理状态、不良情绪根源对其实施相应的心理疏导。①对于焦虑、烦躁患者，护理人员要为耐心讲解肝硬化疾病的诱因、防治方法，使其对自身疾病有更为深刻的认识，告诉患者要积极配合治疗及护理，可以获得理想的康复效果。②对于抑郁、悲观的患者，通常是因经济压力、家庭压力所致，护理人员可为患者讲解现阶段的医疗政策，告知患者，医师也会根据患者的实际病情开药，最大限度减轻患者们的经济压力，使其放心。护理人员要与患者家属多沟通，鼓励家属予以患者更多的陪伴及关爱，以减轻其不良情绪。③对于自卑、孤独的患者，护理人员要告诉其不要有心理压力，正确认识自身疾病，也不要在意别人的议论言行，只要遵照医嘱坚持治疗即可。也可为患者提供杂志、书籍等供其阅读，以分散患者的注意力，平时可多听些舒缓的音乐，以放松心情，并鼓励患者多参与休闲娱乐活动。
健康教育：护理人员要为患者强调健康饮食、合理运动对疾病治疗的重要性，以提高其自我管理意识。叮嘱患者日常饮食要以清淡、营养为主，不可食用刺激性食物。对于有吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者，护理人员要为其讲解吸烟、饮酒的危害性，监督其戒烟、戒酒[2]。患者还要养成良好的作息时间，每日坚持适当运动，对改善其不良情绪、增强体质均有积极作用。
1.3 评价指标
SAS评分、SDS评分：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估，分数越高说明患者的焦虑、抑郁情绪越显著[3]。
遵医行为：包括用药、健康饮食、合理运动的依从性。
护理满意度：为患者发放我科自拟自用的满意度调查表由患者填写评价，评价结果分为三个标准，非常满意、一般满意以及不满意；护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。
1.4 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，SAS评分、SDS评分等计量资料，以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；护理满意度等计数资料，以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组患者的心理状态对比
护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分比较无明显差异，P>0.05；护理后，实验组患者的SAS评分、SDS评分均显著优于参照组，P<0.05组间比较差异显著；详见表1。
表1：两组患者的心理状态对比（ ±s，分）
2.3 两组患者的护理满意度比较
实验组患者的护理满意度为97.67%（42/43），其中非常满意35例，一般满意7例，不满意1例；参照组护理满意度为83.72%（36/43），其中非常满意21例，一般满意15例，不满意7例。实验组护理满意度明显高于参照组，经统计P<0.05，组间比较差异显著。
3 讨论
近年来，肝硬化的发病率一直居高不下，对人类健康具有严重危害。肝硬化患者随之病情发展，极易出现上消化道出血、腹水、继发感染等并发症，还有一定的癌变风险，因此要其实施有效的治疗及护理[4]。该类患者因长期患病、家庭经济压力等因素，常表现出焦虑、烦躁等不良情绪或消极心理，这不仅会影响患者的心理状态，还会影响其治疗依从性及护理配合度，不利于病情控制[5]。我院现阶段主张为肝硬化患者实施心理护理，先对患者进行心理状态评估，再施以针对性的心理疏导，从而改善其心理状态，提高患者依从性。此次研究中，实验组予以心理护理干预后，患者的SAS评分及SDS评分改善程度、遵医行为、护理满意度对比参照组均存在显著性差异，P<0.05；说明对肝硬化患者实施心理护理干预具有重要意义。
综上所述，在肝硬化患者的治疗期间予以心理护理干预，可有效减轻患者的不良情绪，还可提高患者依从性及护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 张静雯, 时永全, 韩英. 肝硬化的治疗进展[J]. 临床肝胆病杂志, 2015, 31(3):465-468.
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[3] 雷素云. 消化系统疾病住院患者焦虑及抑郁状况的临床观察[J]. 中国保健营养月刊, 2013, 23(8):1703-1703.
[4] 秦华, 白石山. 原发性胆汁性肝硬化的治疗进展[J]. 临床肝胆病杂志, 2013, 29(9):719-721.
[5] 周敏,李佳昕,张铭光等.认知-心理-社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感状况的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):48-50.
论文作者:蒋玉
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 肝硬化论文; 心理论文; 实验组论文; 满意度论文; 评分论文; 状态论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;