（ 川北医学院附属医院；637000）
【摘要】目的：分析在脑卒中昏迷患者肺部感染的临床护理当中，给予其综合护理干预的实际效果。方法：选择我院在 2017 年 5 月至 2018 年 4 月收治的 95例脑卒中昏迷且出现肺部感染的患者为研究对象，给予其综合护理干预，观察患者接受综合护理之后的具体情况。结果：所有患者接受临床综合护理干预之后未出现死亡情况，但有 2 例患者出现了呼吸道堵塞，2 例患者出现了误吸情况，经过及时处理后未出现其它反应。结论：针对患有脑卒中且出现昏迷与肺部感染的患者而言，让其接受综合护理的效果较好，该护理模式值得应用。
【关键词】肺部感染；脑卒中；综合护理；昏迷
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0280-01
脑卒中是目前临床中极为常见的疾病之一，我国目前每年患有脑卒中的患者数量可超过 150 万人，且死亡人数可高达 100 万左右[1]。脑卒中患者多为老年人，患者发病之后的病情进展十分迅速，且恢复速度很慢，患者的死亡率也会较高[2]。脑卒中主要是指患者在不同类型诱发因素的影响下出现脑部动脉狭窄、脑内动脉闭塞或者破裂等，这类患者患病之后很容易出现昏迷与肺部感染情况，这会造成患者脑卒中症状更为严重，因而成为患者主要的死亡诱因[3]。
我院针对此类患者选择应用综合护理方案，现结合实验情况进行如下论述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从 2017 年 5 月—2018 年 4 月时间段内在我院接受临床诊治的脑卒中患者当中选择 95 例昏迷且出现肺部感染症状对象开展分析，本次研究得到伦理委员会的审批，且预先得到患者家属的同意，患者家属签署知情书。所有患者均接受 CT 扫描或 MRI 扫描得以确诊，且符合临床肺部感染诊断标准，患者体温在 38.5℃之上，且痰液较多、痰液粘稠，患者的肺部听诊存在干湿啰音，肺部影像学检查结果则显示存在炎性病变，患者血常规检查结果显示白细胞数量明显增多，且痰培养结果检验出致病菌。我院将如下对象排除在外：个人资料不全患者、无家属监护患者、未昏迷脑卒中患者、合并其它心脑血管疾病对象、恶性肿瘤患者、中途退出研究患者。在所选患者当中，男性患者为 55 例，女性患者为 40 例，患者年龄最小为 43 岁，最大为 81 岁。
1.2 方法
我院针对所有患者选择应用综合护理方案，主要方式如下所示：
1.2.1 呼吸道护理
护理人员需要针对患者的病情以及体征等为其选择最为合适的体位，避免患者舌部后坠，必要情况下可应用口咽通气道。护理人员需要及时将患者口腔、气道分泌物清除干净，并且做好其翻身与拍背，避免患者在翻身的时候出现误吸情况。护理人员需根据患者情况为其进行吸痰，及时将呼吸道痰液吸出，这样可以避免呼吸道堵塞，也能刺激患者咳嗽，确保其呼吸道的顺畅性。
1.2.2 误吸避免干预
本研究当中的患者颅内压相对较高，所以容易出现恶心、呕吐等情况，呕吐物也很容易进入患者呼吸道。护理人员需及时观察患者情况，并将分泌物清理干净。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在给予患者鼻饲处理的时候将病床头适当抬高 30—50°，鼻饲量需要控制在 200ml 以下，且患者接受鼻饲后 1h 之内，护理人员要避免翻动患者，以免胃部内容物出现反流而导致误吸。
1.2.3 卧位干预
护理人员在为患者选择侧卧位或者平卧位的时候，需要让其头部偏于一侧，并且每隔 2h 进行一次翻身与叩背。护理人员需要将五指并拢，利用腕关节力量，从外至内、由下至上有节奏从患者肺底部位逐渐向上进行叩击，让患者小气管震动，加速淤积的痰液脱离气管壁。护理人员在进行叩背的时候，每次叩击次数不得少于 200 次。
1.2.4 其它综合干预
护理人员需做好患者病房环境的处理，每日进行开窗通风，确保病房内空气较为流动、新鲜，但是每次通风时间不得超过 20min，以免患者受凉。护理人员需要做好病房环境的清洁与消毒，还要尽量减少患者家属的探视次数，以免患者出现交叉感染。此外，护理人员需要每日为患者进行腹部按摩，加速患者胃肠蠕动，并且在其饮食当中加入充足的水分，也可以增加纤维素，必要时遵医嘱让患者服用胃肠动力药物，以免患者出现便秘症状[4]。
1.3 临床观察指标
对所有患者接受综合护理干预之后的情况进行观察，并予以浅析。
2 结果
所有患者接受综合护理干预之后未出现死亡情况，但有 2 例患者出现轻微呼吸道堵塞，2 例患者出现误吸，接受护理人员处理后症状缓解，未出现其它严重情况。
3 讨论
在脑卒中昏迷患者当中，肺部感染是最为常见的一种并发症反应，出现这一症状的原因多为误吸等。脑卒中昏迷患者出现肺部感染症状，会导致其住院时间延长，也会影响其临床疗效，更会加重患者症状[5]。因此，给予这类患者科学的护理方案十分关键。我院针对脑卒中昏迷并出现肺部感染的患者选择应用综合护理方案，综合护理是目前临床当中的常见护理方案，与常规护理相比，综合护理在侧重基础护理操作以及患者病情、体征的观察之上，护理人员会从患者多方面情况入手，结合其病情进展等选择更为多样化、系统性更强的护理方案。我院护理人员会做好患者呼吸道的处理，及时清除气道以及口腔的分泌物，也会做好患者体位的处理与选择，对其病房环境进行干预，还会注重患者便秘的预防等。这样一来，患者护理工作的漏洞会更少，对于患者肺部感染症状的处理有较好的促进效果，也能很好地确保其临床疗效，避免患者临床症状进一步加重。
结语：
对于患有脑卒中且出现昏迷以及肺部感染的患者护理方案选择而言，给予其综合护理可以有效避免其死亡，对于患者的治疗以及预后等存在重要意义，该护理模式可作为这类患者首选护理方案进行推广。
参考文献
[1]陈玲,金振华.改良式呼吸功能训练对伴有吞咽障碍的脑卒中合并肺部感染患者的影响[J].当代护士(上旬刊),2016(05):29-30.
[2]许文英,鞠远凤.早期护理干预对脑卒中患者预防肺部感染的效果[J].中国民康医学,2015,27(23):122-124.
[3]宇文慧,周冬梅,欧杰.脑卒中患者肺部感染危险因素研究与控制措施[J].中国消毒学杂志,2015,32(10):997-999.
[4]张贵艳.35 例脑卒中昏迷病人肺部感染的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(17):246.
[5]周丽娜,张洪波,王丽娟.综合护理干预在预防脑卒中患者并发肺部感染中的作用[J].中国医药科学,2018,8(04):137-139.
论文作者:袁容容
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 肺部论文; 脑卒中论文; 护理人员论文; 呼吸道论文; 情况论文; 症状论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;