四川省泸定县人民医院 626100
摘要：目的：分析原发性高血压给予非洛地平治疗的效果和护理方法。方法：以我院收治的50例原发性高血压患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（厄贝沙坦治疗）、试验组（非洛地平治疗）各25例。观察降压效果，比较肾功能变化。结果：试验组治疗有效24例（96.0%），高于对照组的18例（72.0%）；治疗后Scr水平明显降低，试验组为（77.5±6.2）μmol/L，对照组为（82.0±6.6）μmol/L。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：非洛地平治疗原发性高血压疗效确切，不仅降压效果明显，而且有利于减轻肾脏损害，推荐使用。
关键词：原发性高血压；非洛地平；护理方法
原发性高血压是生活中的常见病、多发病，研究数据显示近年来发病率不断提高，和人们的生活方式、饮食习惯改变具有密切关联[1]。患者在血压升高的影响下，会对肾功能造成严重损害，因此在用药选择上，不仅能够控制血压，同时也要改善肾功能指标。本文对我院收治的50例患者进行研究，探讨了非洛地平的治疗效果，为临床用药提供参考依据，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的原发性高血压病例，共计患者50例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各25例。在对照组中，男性13例（52.0%），女性14例（48.0%）；年龄位于38—75岁阶段内，平均年龄为（56.4±2.2）岁；病程2—7年，平均（3.7±0.8）年。高血压分级：1级14例、2级8例、3级3例。在试验组中，男性11例（44.0%），女性14例（56.0%）；年龄位于36—78岁阶段内，平均年龄为（58.0±2.7）岁；病程2—8年，平均（3.5±1.2）年。高血压分级：1级17例、2级5例、3级3例。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《中国高血压防治指南2010》[2]，患者经临床和实验室检查后确诊；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：继发性高血压患者，合并心脑肝肾病变患者，本次研究中药物禁忌患者等。
1.3 治疗方法 研究期间患者停止使用其它降压药物，每日早晚测量1次血压水平，当收缩压降至140mmHg、舒张压降至90mmHg，改为维持剂量。具体如下：
1.3.1 对照组 采用厄贝沙坦片治疗，患者口服用药，每日1次，初始剂量控制在150mg，可适当增加但最高不超过300mg。共计治疗时间为4周。
1.3.2 试验组 在厄贝沙坦的基础上加用非洛地平缓释片，患者口服用药，每日1次，初始剂量为5mg，维持剂量在5-10mg之间。共计治疗时间为4周。
1.4 观察指标（1）观察患者的降压治疗效果[3]：显效：舒张压处于正常水平，或降低20mmHg以上；好转：舒张压降低10mmHg以上，或收缩压降低30mmHg以上；无效：血压降低不明显，或进一步升高；总有效率=显效率+好转率。（2）分别在治疗前后空腹状态下抽取患者的静脉血液3ml，同时留取晨尿待检，检验患者的肾功能指标，包括尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。
1.5 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效比较 结果显示，试验组患者降压治疗有效24例，有效率为96.0%；对照组治疗有效18例，有效率为72.0%。差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。
3 讨论
原发性高血压比较常见，其发病原因除了遗传因素以外，还和年龄、精神因素、环境因素、生活习惯、疾病和药物影响等具有一定关联[4]。患者的血压长期处于升高状态，会对多项器官造成损伤，尤其是肾脏功能。降压药物的应用是否能够缓解尿蛋白、改善肾功能，研究结果尚未统一。本次研究中，25例患者在厄贝沙坦的基础上联合应用非洛地平，结果显示降压有效率为96.0%，且用药后的Scr水平降低更明显，差异有统计学意义。
分析认为，非洛地平属于钙离子拮抗剂，作用机制是和二氢吡啶结合位点进行竞争，从而阻止钙离子发生细胞内流。患者用药后，能够扩张动脉血管平滑肌，有效降低外周血管阻力。文中患者选用非洛地平缓释片，药物半衰期长，进入机体后能够长时间发挥药效，且血药浓度波动较小，有利于稳定降压。在蔡勇的研究报道中称[5]，非洛地平能够保护血管内皮细胞，抑制血管平滑肌增生，通过抵抗动脉粥样硬化，来提高动脉的顺应性。
另外，患者在用药期间的护理工作可以从以下几点入手[6]：第一，密切观察患者的病情变化，血压测量频率从每日2次逐渐减少到每周2次，同时询问不适反应，减轻不良反应危害；第二，加强患者的健康宣教，尤其做好用药指导，叮嘱患者定时定量用药，服用时避免嚼碎，应该整片吞服；第三，用药期间规划科学的饮食，主要选择新鲜的果蔬、低脂食物，同时限制食盐摄入量，遵循少量多餐的原则，保持营养均衡。
综上所述，非洛地平治疗原发性高血压疗效确切，不仅降压效果明显，而且有利于减轻肾脏损害，推荐使用。
参考文献：
[1]李桂强.小剂量非洛地平及美托洛尔治疗中老年原发性高血压的临床观察[J].中国基层医药，2012，19（15）：2322-2323.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（07）：579-616.
[3]凌凯.非洛地平与厄贝沙坦对原发性高血压肾脏保护作用的对比研究[J].实用药物与临床，2013，16（01）：81-82.
[4]何晓青，陈次滨.甲磺酸氨氯地平与非洛地平治疗原发性高血压的疗效及安全性比较[J].新医学，2012，43（09）：666-668.
[5]蔡勇.非洛地平缓释片对轻中度原发性高血压患者的降压疗效和对脉搏波速度的影响[J].现代生物医学进展，2012，12（26）：5133-5136.
[6]冯丽，孙燕霞，崔小英.非洛地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（04）：89-90.
论文作者:许广湘, 李清
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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