（商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU, 河南 476100）
[摘要]目的：研究细节护理应用于老年慢性呼吸衰竭患者中的临床效果。方法：选取我院80例老年慢性呼吸衰竭患者，平均分为对照组与观察组，每组各40例。对照组给予患者常规护理方式，观察组在常规护理基础上开展细节护理模式，观察两组间护理效果及患者满意度。结果：护理结果显示，观察组患者的住院时间、住院花费均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度及总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节护理在老年慢性呼吸衰竭中效果优于常规护理，有助于改善患者生活质量，提高患者临床满意度。
关键词:细节护理；慢性呼吸衰竭；老年；临床效果
Application effect of detail nursing in elderly patients with chronic respiratory failure
Zhang Ling (Shangqiu First People's Hospital,, Henan, RICU, Shangqiu)
Abstract Objective: To study the clinical effect of nursing care in elderly patients with chronic respiratory failure. Methods: 80 cases of elderly patients with chronic respiratory failure in our hospital were divided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group received conventional nursing, the observation group based on routine nursing care to carry out the details of nursing model, observe the effect of nursing between the two groups and patients satisfaction. Results: the results showed that the hospitalization time and hospitalization expenses of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The nursing satisfaction and total effective rate of the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the effect of detail nursing in elderly patients with chronic respiratory failure is better than that of routine nursing, which can help improve the quality of life and improve the clinical satisfaction.
Key words: detail nursing; chronic respiratory failure; elderly; clinical effect
慢性呼吸衰竭是常见的肺部疾病之一，其发病因素复杂多样，主要包括支气管扩张、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化等[1]。临床症状一般表现为呼吸困难、呼吸衰竭、注意力不集中、心律失常等[2]，严重时可伴有分泌物阻塞气道、消化道出血、高压肺创伤等并发症。细节护理是医院整体护理的重要组成部分，具有细致化、针对化、人性化等优势[3]，为患者提供舒适的护理环境。本研究以“细节护理”为主题，探讨老年慢性呼吸衰竭患者应用细节护理的临床效果，详细报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院2012年3月至2014年1月收治的80例老年慢性呼吸衰竭患者，按照患者编号平均分成对照组与观察组，每组各40例。其中男51例，女29例，年龄62-85岁，平均年龄（70.1±12.5）岁；病程2-10年，平均病程（5.2±2.3）年；慢性支气管炎31例，重症肺炎25例，慢性阻塞性肺炎16例，支气管哮喘例8例。对比两组一般资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予患者常规护理方式，观察组采用细节护理方式，具体措施如下：①吸氧护理：医护人员正确指导患者呼吸方式，及时帮助患者排痰并按时为患者进行口腔护理，避免出现胃肠胀气等现象；给予患者合理性供氧，定期为患者调节供氧浓度及方式，方式为双腔鼻塞给氧和无创呼吸间歇辅助通气；为患者及家属耐心讲解氧疗的注意事项，防止出现患者擅自更改氧流量。②呼吸道护理：医护人员应全程监视患者呼吸状况，若出现胸闷、呼吸困难等情况，应立即进行抢救措施；对患者咳痰的颜色、性状及液量进行正确评估，帮助无痰患者收集痰液标本。③日常生活护理：为患者制定合理饮食搭配，遵循多餐少食原则，为患者提供舒适的就餐氛围；在患者就餐半小时内，禁止拍背、咳痰等错误操作，避免发生堵塞或误吸等情况；耐心为患者心理进行辅导，重新树立治疗信心。④呼吸功能护理：鼓励患者及家属参与到呼吸功能锻炼中，针对患者身体情况制定个性化锻炼方式；利用媒体技术，制作相关恢复锻炼视频，指导患者正确的进行呼吸咳痰；采用吹气球等方式，提高患者肺活量。
1.3 疗效评价 护理效果分为：护理后患者病情痊愈或出院为显效；患者病情减轻且逐渐好转为有效；患者病情无任何改善或逐渐恶化为无效[4]；总有效率越=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件，组间对比用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 护理效果及患者满意度 观察组患者对护理满意度为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）； 对比两组间住院时间、住院费用，观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。
3讨论
慢性呼吸衰竭多发于老年群体，早期为Ⅰ型呼吸衰竭，肺功能随着病情加重而衰弱，后期表现为Ⅱ型呼吸衰竭。常见的发病原因包括COPD、尘肺、重症肺结核等，其中COPD约占发病机制的45.3%[5]。老年患者由于自身抵抗力弱、病程较长、并发症较多等因素，不仅加大了治疗难度，还严重时可威胁到自身生命健康。细节护理是医院整体护理的核心内容[6]，其目的是为患者提供个性化、人性化、细致化的护理环境。在常规护理基础上，加大对患者日常生活及康复等方面护理力度，如：饮食护理、心理护理、吸氧护理、呼吸道护理等。将严谨的工作态度渗透到患者护理的每个细节上，有助于患者减轻临床症状，增强康复信心。
本研究结果显示，给予细节护理的观察组在患者住院时间及花费等方面均优于对照组，同时观察组患者的护理满意度与总有效率分别是97.5%、92.5%，明显高于对照组的72.5%、75.0%；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明与常规护理模式相比，细节护理不仅具有显著临床效果，且提高患者护理满意度。
综上所述，对老年慢性呼吸衰竭患者实施细节护理方式，可有效减少患者住院时间及住院花费，改善患者满意度及护理效果，具有临床推广意义。
参考文献
[1]谢芳.76例老年慢性呼吸衰竭患者的护理[J].中国医药指南，2012，10（22）：368-370.
[2]李冬梅.优质护理对老年慢性呼吸衰竭患者的效果观察[J].黑龙江医药，2012，25（5）：773-774.
[3]李敏，刘璐，汪茂宝.细节护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用价值[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1279-1281.
[4韩玉琴，张志莲，宋志霞.护理干预对慢性呼吸衰竭的临床疗效[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：809-810.
[5]胡晓，周丽红.老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及防治措施[J].临床肺科杂志，2014，19（2）：357-358.
[6]潘莉玮.细节护理对提高手术室护理质量与满意度的效果分析[J].黑龙江医药科学，2014，37（5）：69-70.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 呼吸论文; 细节论文; 老年论文; 统计学论文; 效果论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;