陆文秀
（敦煌市医院 甘肃 敦煌 736200）
【摘要】目的：以不适症状理论为基础，开展维持性血液透析患者的症状经历探究。方法：通过横断面调查法选择北京市某三级甲等医院血液净化中心于2016年10月—2017年10月间所收治的125例维持性血液透析患者，并运用自创的透析症状量表对患者开展调查。结果：维持性血液透析患者的主要临床症状包括瘙痒、疲乏、易醒、皮肤干燥等10个症状。而合并冠心病、高血压、高钾血症、肾性骨病等疾病也影响着患者症状的困扰程度、发生频率、严重程度，且组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：维持性血液透析患者经历中最常见症状约10种，因人口学资料不同、疾病特征各异，患者间的症状困扰程度、发生频率以及严重程度都存在着差异。所以，对维持性血液透析患者的症状经历进行调查研究具有重要价值。
【关键词】维持性血液透析患者；症状经历；调查研究
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0390-01
前言
目前为止，终末期肾脏病患者的主要治疗方式是开展维持性血液透析。此治疗法可以有效提高病患存活率，但是受血液透析治疗局限性及其合并症影响，患者极易出现包括疼痛、疲惫在内的生理症状和诸如焦虑、抑郁的心理症状，严重影响着患者生活质量。当前我国大多数与血液透析症状相关的研究，均只从部分症状、多种症状等单一性维度出发，缺少从整体性、多种维度出发的研究[1-2]。因此，本文以不适症状理为基础，从患者症状经历、困扰程度、发生频率以及严重程度角度出发对维持性血液透析患者的症状经历展开整体性、多维度研究，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以在2016年10月—2017年10月间于北京市某三级甲等医院血液净化中心进行治疗的125例维持性血液透析患者为研究对象，其中，66例男性患者，59例女性患者，年龄：（57.12±12.35）岁；18例患者无配偶，107例患者配偶；86例患者血液透析治疗时间≥3年，39例患者＜3年。研究纳入标准：患者年龄：成年人（≥18岁）；血液透析治疗时间：≥3月；透析频率：一周3次，每4h进行1次；沟通读写能力正常；均为自愿参加。 研究排除标准：①进行住院治疗的血液透析患者；②没有采用动静脉瘘的血液透析患者。
1.2 研究方法
此次研究所以资料均来源于问卷调查，调查问卷必须率先向被调查患者阐明研究目的，再由患者自主自愿如实填写，对于在问卷过程中患者所存疑问，开展针对性解答。
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1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，使用（x-±s）表示计量资料，用t进行检验；用χ2检验计数资料，若P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 血液透析患者的症状
血液透析患者最常见症状经历有10种，主要包括：瘙痒、疲乏、皮肤干燥、易醒、骨和关节痛、口感、肌肉痉挛、入睡困难、下肢水肿以及咳嗽；而发生率最小的有3种，包括腹泻、不宁腿以及呕吐。
2.1.1症状发生率情况 在共计30种症状之中，疲乏发生率是最高的一种（65.6%），其次分别是瘙痒（64.8%）、易醒（60.8%）、皮肤干燥（60.0%）、口干（60.0%）以及骨和关节痛（48.8%），以上6中是发生率最高的症状；而不宁腿（18.4%）、腹泻（16.8%）及呕吐（16.8%）均是发生率最低的症状。
2.1.2症状困扰程度情况 困扰程度（困扰程度≥4分）排名前三的症状分别是疲乏（20.81%）、皮肤干燥（16.01%）以及易醒（16.01%）。
2.1.3症状发生频率情况 发生频率（发生频率≥3分）排名前三的症状发表是皮肤干燥（37.4%）、口干（26.2%）、疲乏（25.4%）。
2.1.4症状严重程度情况 严重程度（严重程度≥3分）排名前三的症状分别为皮肤干燥（21.4%）、疲乏（20.5%）、口干（18.2%）。
2.2 患者人口学资料以及疾病特征对患者症状经历的影响情况
把诸如性别、年龄、婚姻情况的人口学资料以及包括血液透析时间、合并症在内的疾病特征视作自变量，把症状困扰程度、发生频率以及严重程度视作因变量，用Mann-Whitney U对所得数据进行检验，结果显示：影响患者症状困扰程度的因素有高血压、高钾血症、冠心病以及合并肾性骨病；影响患者症状发生频率的因素有合并高血压、肾性骨病；影响患者症状严重程度的因素有冠心病、高钾血症、高血压以及合并肾性骨病[3]。除此之外，不宁腿的发生率、困扰程度、发生频率以及严重程度和患者年龄有关系，且组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
3.讨论
此次研究结果显示：血液透析患者症状发生率≥50%的症状包括瘙痒、疲乏、皮肤干燥、易醒以及口干，这与国外著名研究报道具有一致性；血液透析患者的性别、年龄等人口学资料对其症状的发生频率、困扰程度以及严重程度没有影响，但从单一症状角度出发，不宁腿的发生率、困扰程度、发生频率以及严重程度年轻患者评分明显比老年患者高；除此之外，尽管合并症的个数和患者症状的各个维度总得分没有显著关联，但是合并高血压、冠心病、肾性骨病等病症又分别和透析症状量表的各个维度总得分相关联。总而言之，维持性血液透析患者经常性经历症状多样，但最常见症状约10种，但大多都人口学资料无关，最主要因素是冠心病、高钾血症等合并症，进而，为未来维持性血液透析患者的治疗找到了一个突破口，进一步证明对维持性血液透析患者的症状经历进行调查研究的重要价值。
【参考文献】
[1]李九红,黄伶智,任小红,等.维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量和生活质量的相关性研究[J].中国护理管理,2016, 16(1):25-29.
[2]张晓庆,张红梅,常立阳.维持性血液透析患者症状负担的调查与分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(9):818-820.
[3]肖萍.探讨维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症的护理经验[J]. 当代医学,2016,22(3):105-106.
论文作者:陆文秀
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
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