（湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨骨肿瘤予以多层螺旋CT三维重建后处理的诊断意义。方法 以2015年12月至2017年2月我院72例骨肿瘤患者为研究对象，遵循完全随机基本原则，平均分为两组。对照组予以MRI诊断，观察组实施多层螺旋CT三维重建后处理检查。观察两组诊断符合情况。结果 结果可知，观察组诊断符合概率为94.44%，误诊概率为5.56%，漏诊概率为0，较对照组指标明显更优，P值小于0.05。结论 多层螺旋CT三维重建后处理应用于骨肿瘤患者中，临床价值较高，可准确检出病情，避免漏诊、误诊等现象贻误病情。
关键词：多层螺旋CT；三维重建后处理；骨肿瘤
骨肿瘤作为肿瘤性疾病，主要发生于骨骼神经、骨髓、骨骼血管等附属组织，此疾病早期并无明显症状，极易出现漏诊及误诊事件[1]，结合影像学诊断可在一定程度上保证诊断准确性，利于早发现、早治疗，诊断方法较多，效果不一。本文旨在探讨骨肿瘤患者予以多层螺旋CT三维重建后处理的临床价值。
1资料和方法
1.1基线资料
从我院2015年12月至2017年2月的骨肿瘤患者中抽取72例进行此次研究，依据完全随机原则，将其分为两组对照组和观察组。对照组36例男女比例为21：15，平均年龄（44.09±3.28）岁，最大72岁，最小26岁；其中6例为软骨骨瘤，11例为骨巨细胞瘤，9例为骨样肉瘤，10例为骨肉瘤。观察组36例男女比例为19：17，平均年龄（44.21±3.3）岁，最大71岁，最小24岁；其中4例为软骨骨瘤，12例为骨巨细胞瘤，8例为骨样肉瘤，12例为骨肉瘤。两组骨肿瘤患者各项资料相比而言，对比性不强，P＞0.05，两者可以比对。
1.2方法
对照组采取MRI检查，采取核磁共振成像扫描仪，嘱咐患者保证呼吸平缓，实施多方向成像（轴、冠、矢状位），T1WI、T2WI、STIR扫描，以0.5至1毫米为层间距，5至8毫米为层厚，自旋回波成像为TE 14ms，SETR 480至490ms为T1加权，TE6.2ms，FLASHTR 138ms为快速小成像激励成像参数；T2加权参数：TE 102ms、TSETR 3200至4000ms；HASTE扫描以TE 60ms，TR2000至2200ms进行。
观察组实施多层螺旋CT三维重建后处理诊断，使用64层螺旋CT扫描仪，扫描病灶近端十厘米、远端十厘米区域，以股骨内外上踝至胫骨骨肿瘤远端十厘米为胫骨扫描范围。针对胫骨远端病灶，扫描开始部位为病灶近端十厘米处至足趾尖，参数为DFOV 300毫米，准直0.5×8，扫描电压110至130kV，以5至10毫米为重建层厚度，1.5为螺距，预设值为30MA，每圈0.55s。扫描操作完成后予以三维重建处理，将所得结果传入计算机工作台，采取重建软件进行三维构建，以骨重建算法进行后处理。
1.3观察指标
观察两组诊断符合情况。
1.4统计学处理
将两组骨肿瘤患者的诊断符合、误诊及漏诊概率，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计数资料，采用卡方检验，以P值小于0.05表示两者数据之间具有高度对比性。
2结果
研究发现，观察组诊断符合概率为94.44%，误诊概率为5.56%，未出现漏诊事件，较对照组数据明显更优，P值小于0.05，具体结果见表1所示：
3讨论
骨肿瘤约占所有肿瘤疾病中的百分之二，疾病早期症状无明显特征，可分为转移性及原发性，良性肿瘤可予以有效治疗，且效果确切[2~3]，恶性肿瘤则预后不佳，病情发展较快，故予以有效的诊断方法极为重要，利于尽快诊断疾病，制定合理治疗方案。CT三维重建后处理技术属于新兴检查手段，以计算机技术为基础，在工作软件辅助下构建生物结构影像，从而得到立体图像及数据，便于全方位观察骨肿瘤。
多层螺旋CT三维重建后处理技术应用于骨肿瘤诊断中，可准确检出疾病，避免阶梯样伪影的产生，检查时间较短，尽可能缓解患者痛苦[4]，对于骨肿瘤位置、形态等三维结构均可良好显示。三维重建后处理可得到X、Y、Z轴图像，包括表面重建及容积重建技术，后者主要是通过CT机予以机体外部及内部扫描实现的，具有透明度高、图像色彩佳等特点；前者则是以CT机扫描物体表面、得到相关数据后，以投射角度、光明亮度为依据，达到明确图像的目的。一方面，骨骼天然比较性能较高，放射诊断以不同组织密度为基本标准。三维重建也被称为三维表面遮盖成像，根据阈值像素信息实现图像重建，不仅能够充分显示特定阈值像素，还能够旋转任意角度从而获取最佳视角，另外，此技术还能够进行局部放大，并通过多角度旋转，充分暴露出病灶区域内形态，以图像加伪彩的方式辅助进行治疗入路选择、植入物定位等操作。多层螺旋CT三维重建后处理技术作为影像学检查巨大飞跃，对于骨膜反应形态及骨改变等均能充分显示，且能够清晰反映出病灶内部结构、周围血供及组织侵犯等情况。在操作过程中，不需对患者进行多次移动，检查仅需去除体表金属支架进行，从而大大缓解患者痛苦，且利于不间断数据收集、检查时间缩短，在三维形态显示方面优势明显，通过综合分析，可最大限度减少误诊、漏诊风险。
此次研究中，选择两组骨肿瘤患者为研究对象，分别实施MRI及多层螺旋CT三维重建后处理诊断，对比其临床价值。结果发现，观察组诊断符合概率为94.44%，误诊概率为5.56%，漏诊概率为0，较对照组指标明显更优，其中诊断符合概率差异明显，P值小于0.05。此次观察组未出现漏诊事件，仅出现2例误诊，这也说明放射诊断技术在股肿瘤诊断中应用价值较高，实际过程中，应对准确性影响因素进行充分考虑，全面减少漏诊及误诊事件，相比其他检查方法而言，此技术具有图像清晰、辐射伤害小、扫描速度快及范围广泛等优势。刘强[5]曾对骨肿瘤患者予以多层螺旋CT三维重建后处理检查，所得结果与本文相类似，患者诊断阳性概率较高。
综上所述，多层螺旋CT三维重建后处理应用于骨肿瘤患者诊断中，临床价值较高，准确性较高，可对病灶进行有效判断，利于下一步制定合理治疗方案，为临床工作提供理论依据，值得推广使用。
参考文献
[1]王铁才，张皓，王瑶等.多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用[J].中国组织工程研究，2012，16（22）：4177-4180.
[2]张莹.多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用[J].中国现代医生，2014，52（9）：60-62.
[3]巩孝文，张轶英，张美茹等.多层螺旋CT三维重建在骨肿瘤诊断中的临床价值[J].实用癌症杂志，2017，32（8）：1312-1313，1317.
[4]李慧.多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：35-36.
[5]刘强.骨肿瘤影像诊断中多层螺旋CT三维重建后处理的运用[J].按摩与康复医学，2017，8（12）：77-78.
论文作者:高凡
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
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