黄丹
（西藏山南地区人民医院麻醉科 西藏 山南 856000）
【摘要】 目的：探讨不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的临床疗效影响。方法：选取我院于2013年7月至2014年7月收治的非心脏手术后老年患者100例，依据不同的麻醉和镇痛方法，随机将他们分为观察组和对照组，对照组患者50例和观察组患者50例。对照组患者进行全身麻醉和手术后静脉镇痛，观察组患者进行全身硬膜外麻醉和硬膜外镇痛。对所有患者进行神经精神功能检测，对认知水平进行判定。结果：两组患者经过治疗后，进行神经精神功能检测，对照组患者的认知功能障碍发生率为46.0%（23/50），观察组患者的认知功能障碍发生率为48.0%（24/50），观察组患者的精神状况和对照组进行对比，P＞0.05，则差异不具备统计学意义。结论：对非心脏手术后老年患者进行全身硬膜外麻醉和硬膜外镇痛，两者对患者的早期认知功能障碍不会产生较大的影响，主要在于患者所接受的手术方式。
【关键词】 不同麻醉；镇痛方法；老年患者；非心脏手术；早期认知功能
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0212-02
在现代临床研究治疗中，手术后认知功能障碍是老年患者手术后比较常见的神经系统并发症，手术后认知功能障碍对于患者的影响只是暂时性的，时间也比较短暂，但是也有个别老年人出现长期的认知功能障碍，更为严重的患者出现永久性的认识功能障碍。有资料显示，不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能存在一定的影响，我院于2013年7月至2014年7月收治的非心脏手术后老年患者100例，进行研究治疗，疗效显著，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2013年7月至2014年7月收治的非心脏手术后老年患者100例，依据不同的麻醉和镇痛方法，随机将他们分为观察组和对照组，对照组患者50例和观察组患者50例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，对照组女性患者24例，男性患者26例，患者年龄为51岁-81岁，平均年龄67±0.7岁。观察组女性患者21例，男性患者29例，患者年龄为50岁-86岁，平均年龄64±3.1岁。对照组患者和观察组患者年龄、性别以及病理无明显差异，（p>0.05）不具备统计学意义，因此具有对比性。
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1.2治疗方法
所有患者在麻醉前30秒注射0.5mg的阿托品，患者进入手术室后全程进行监视生命体征，上肢静脉通路进行开放，静脉注射乳酸林格氏液10ml/min。
对照组患者静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼5 ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg，维库溴铵1mg-2mg，等待3min以后使用气管插管。患者插管成功以后进行接入麻醉呼吸机，患者增加使用机械通气[1]。
观察组患者使用硬膜外穿刺置管，患者采取平卧位，注射3ml的2%利多卡因。再次追加注射2ml的0.375%罗哌卡因，直到患者处于全面麻醉。在患者手术治疗过程中，如果患者的血压低于11.97 KPa /7.98KPa，必须要加快输液的速度，如遇严重，还必须要静脉注射6mg的麻黄碱，当患者的心率低于50次每分钟，则需要静脉注射0.5mg 的阿托品[2]。
1.3观察指标
对所有患者进行神经精神功能检测，对认知水平进行判定。
1.4统计学处理
本次研究的100例患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，记录方式为（x-±s），计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过治疗后，进行神经精神功能检测，对照组患者的认知功能障碍发生率为46.0%（23/50），观察组患者的认知功能障碍发生率为48.0%（24/50），观察组患者的精神状况和对照组进行对比，P＞0.05，则差异不具备统计学意义。
3.讨论
手术后认知功能障碍是老年患者手术后比较常见的神经系统并发症，手术后认知功能障碍主要产生在患者进行麻醉和手术治疗后，全身硬膜外麻醉可以有效降低麻醉药物的剂量，促进患者可以快速的苏醒，但是和手术后认知功能障碍的关系还是不明确[3]。
本次研究，两组患者经过治疗后，进行神经精神功能检测，观察组患者的精神状况和对照组进行对比，P＞0.05，则差异不具备统计学意义。
综上所述，对非心脏手术后老年患者进行全身硬膜外麻醉和硬膜外镇痛，两者对患者的早期认知功能障碍不会产生较大的影响，主要在于患者所接受的手术方式。
【参考资料】
[1]孟琛，汤哲，方向华等.北京老年人认知功能对生存率影响的八年随访观察［J］.中华老年医学杂志，2014，23（7）：507-509.
[2]王东信.非心脏手术后认知功能障碍：原因和机制［J］.麻醉与监护论坛，2014，11（3）：196-198.
[3]赵薇，周然，周丽萍.上腹部手术中胸段硬膜外麻酐联合全身麻醉对血流动力学的影［J］.中华外科杂志，2010,47（11）：849-852.
论文作者:黄丹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
标签：患者论文; 认知论文; 手术后论文; 功能障碍论文; 对照组论文; 老年论文; 心脏论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;