（云南省曲靖市第一人民医院康复科；云南曲靖655000）
摘要 目的：分析研究集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响。方法：选取2015年11月至2017年5月在我院进行治疗的脑卒中吞咽功能障碍患者50例作为本次观察对象，按照不同的护理方式随机将其分成对照组和实验组，每组25例；对照组患者予以常规护理干预，实验组患者在对照组基础上增加集束化护理干预措施，对比分析两组患者的护理后的吞咽功能的康复效果以及生存质量的改善情况。结果：护理后，实验组患者吞咽功能的优良率和生存质量的改善情况均明显优于对照组患者（P＜0.05）；这两项内容组间差异显著，具有统计意义。结论：对脑卒中吞咽功能障碍患者实施集束化护理，能明显改善患者的吞咽功能，大幅提升患者的生存质量，加速患者康复进程，值得临床护理推广。
关键词：集束化护理；脑卒中；吞咽功能障碍；康复效果；生存质量
脑卒中是临床上非常多见的脑血管疾病，具有相当高的致残率以及病死率；脑卒中患者常见的并发症之一就是吞咽功能障碍；该病不仅影响营养的摄入，而且吃饭喝水时易造成误吸，引发呼吸系统疾病，甚至危及生命。集束化护理是根据循证医学的科学理论，把已经知晓的科学、有效的一系列护理方法集合在一起，实施有效护理，使患者取得最显效的护理方法，减少护理中风险事件的产生，大大提升护理质量[1]。为此，本文分析研究集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年11月至2017年5月在我院进行治疗的脑卒中吞咽功能障碍患者50例作为观察对象，按照不同的护理方式将患者分成对照组和实验组，其基本资料如下：实验组：25例，其中男13例，女21例；年龄在44～76岁，平均年龄（58.5±3.4）岁；对照组：25例，其中男15例，女10例；年龄在48～80岁，平均年龄（60.2±3.3）岁；两组患者的一般性资料对比差异值P ＞0.05 ，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规康复护理干预，针对患者的实际病情，对患者吞咽功能的相关器官进行一系列的功能训练，通常包括：面部及咽肌肉的训练、咳嗽和排痰指导、上肢进食功能训练、对患者口腔卫生进行护理。
实验组在对照组的基础上增加集束化护理干预，具体如下: （1）心理护理干预: 脑卒中患者由于存在较严重的语言功能障碍以及肢体功能障碍，普遍会产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪；护理人员必须与患者进行亲切的交流和沟通，了解患者内心深处真实的想法，进行针对性的疏导和安慰，并对其进行有关疾病的健康教育，减轻或消除患者的不良情绪，树立其战胜病魔的信心，提高治疗依从性。(2) 日常生活功能训练:护理人员除了对患者实施一般康复训练外，同时也必须对其进行日常生活功能的有效训练，主要包括：刷牙、进食、穿衣、如厕、洗坐、站立、负重、离床等。(3)给予患者良好的社会支持: 从多方面了解患者具体的病情，并充分与患者家属进行交流和沟通，以便获得患者家属的大力支持，嘱咐家属要多多探视患者，给予患者无微不至的关怀，并指导家属给予患者良好的情感支持，让患者体会到家庭的温暖，使患者保持愉悦的心情，促进患者早日康复。
1.3评价指标 （1）将两组患者护理后的吞咽功能康复效果作为评价指标；吞咽功采用洼田饮水试验[2]进行评价: 取30ml温开水,让患者坐立，Ⅰ级( 优)：患者能够一次把水顺利吞下；Ⅱ级(良)：患者需分二次以上才能将水顺利咽下，无呛咳现象；Ⅲ级(中)：患者能一次把水顺利咽下，但有呛咳现象; Ⅳ级(可): 患者需分2 次以上才能将水咽下，并且有呛咳现象；V 级(差)：患者不会将所有的水咽下，并且呛咳比较频繁。（2）将两组患者的生存质量改善情况作为评价指标，生存质量使用GQLI-74评价量表进行评价。
1.4统计学方法 把两组患者数据使用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、采用t检验分析，P＜0.05，具有差异统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的护理后的吞咽功能康复效果 护理后，实验组患者吞咽功能的优良率为60.00%明显优于对照组的32.00%（P＜0.05），详情见表1.
表1. 比较两组患者的护理后的吞咽功能康复效果［ｎ（％）］
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3.讨论
脑卒中吞咽功能障碍患者由于语言能力水平、吞咽功能以及运动能力都有一定程度的下降, 导致其无法正常生活, 因此特别容易产生不良情绪，情绪波动特大, 对患者的有效康复产生严重影响[3]。本研究对脑卒中吞咽功能障碍患者实施了心理护理干预、日常生活功能训练、给予患者良好的社会支持等一系列集束化护理干预, 取得理想的护理效果，加速了患者康复进程。
本研究结果表明：护理后，实验组患者吞咽功能的优良率为60.00%明显优于对照组的32.00%（P＜0.05）；而且实验组患者躯体功能、社会功能、物质功能、心理功能评分均高于对照组患者（P＜0.05）；这充分说明集束化护理干预的显效性。
综上所述，将集束化护理干预融入脑卒中吞咽功能障碍患者的治疗中，康复效果确切，明显改善患者的吞咽功能和生存质量，值得借鉴。
参考文献：
[1] 解红. 对脑卒中吞咽功能障碍患者实施集束化护理康复效果及对生存质量的影响[J]. 饮食保健, 2016, 3(20):46-47.
[2] 谢清兰. 探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者的临床康复效果[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(24):160-162.
[3] 胡迎春, 莫翠芳, 龙四妹,等. 集束化护理策略对脑卒中后吞咽障碍康复训练效果的影响[J]. 中外医学研究, 2016, 14(16):70-71.
论文作者:申晚玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 实验组论文; 功能论文; 功能障碍论文; 脑卒中论文; 效果论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;