（烟台市海阳市小纪中心卫生院 山东 烟台 265131）
【摘要】 目的：研究益气强心汤应用在慢性心力衰竭治疗中的临床疗效。方法：选择我院慢性心力衰竭98例为研究对象，随机分为研究组和对照组各49例，对照组给予常规治疗；研究组患者在常规治疗基础上加用益气强心汤治疗，治疗1个月后对比两组疗效。结果：经过治疗1个月后，研究组患者左室射血分数提升（P＜0.05），治疗后研究组左室射血分数比对照组高（P＜0.05）；研究组心衰临床疗效总有效率95.9%；对照组心衰临床疗效总有效率85.7%，研究组心衰临床疗效总有效率比对照组高（P＜0.05）。结论：益气强心汤能够改善慢性心力衰竭患者心功能，提高左室射血分数，临床疗效显著。
【关键词】益气强心汤；慢性心力衰竭；疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0292-02
多数心血管疾病患者最终会发展成为慢性心力衰竭。临床上慢性心力衰竭的治疗主要采用他汀类药物、利尿剂等，但临床疗效不是很理想[1]。中医药是我国传统医药，副作用小，近年来，中医药在心血管疾病的治疗中逐渐得到广泛应用。本研究对慢性心力衰竭患者采用益气强心汤治疗，取得良好疗效，现将研究情况报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选的研究对象来源于我院2015年5月-2016年5月的心力衰竭患者共计98例，随机法分为研究组和对照组各49例，研究组男28例，女21例，年龄51～79岁，平均（62.7±5.2）岁，心功能分级：Ⅲ级32例，Ⅳ级17例。对照组男26例，女23例，年龄53～80岁，平均（63.6±5.8）岁，心功能分级：Ⅲ级30例，Ⅳ级19例。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
本研究中的对照组患者均予以常规治疗，包括给予利尿、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，并给予充足休息；研究组患者在常规治疗基础上给予益气强心汤治疗，方用黄芪30g，黄精20g、益母草各20g，泽兰、丹参各15g，姜黄、葶苈子、薤白、红景天、人参各10g，三七粉6g，肉桂3g。其中三七粉热水冲服，其他药物常规水煎煮，一日一剂，水煎400ml分别在早、晚服用，治疗1个月后两组患者均复查。
1.3 观察指标
对比两组治疗前、后左室射血分数及临床疗效；临床疗效评价[2]:显效：治疗1个月后心功能提升超过2级。有效：治疗1个月后心功能分级提升1级；无效：治疗1个月后心功能分级无变化或降低。总有效率为显效率和有效率之和。
1.4 统计方法
本次研究数据采用SPSS 15.0进行处理，并用（x-±s）和n(%)表示，组间比较数据采用t/χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组心衰患者在治疗前、后的左室射血分数比较
经过治疗1个月后，研究组患者左室射血分数提升，与治疗前比较存在统计学差异（P＜0.05），治疗后研究组左室射血分数比对照组高，对比存在统计学差异（P＜0.05）。详细见表。
两组心衰患者在治疗前、后的左室射血分数比较（x-±s，%）
2.2 两组心衰患者治疗1个月后疗效比较
研究组心衰患者中显效29例（59.2%），有效18例（36.7%），无效2例（4.1%），总有效率95.9%；对照组心衰患者中显效14例（28.5%），有效28例（57.1%），无效7例（14.3%），总有效率85.7%，研究组心衰临床疗效总有效率比对照组高，对比存在统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭主要是原发性心肌损害、心肌负荷过重等原因造成心肌细胞数量减少，继而出现心肌收缩或舒张异常引起[3]。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终发展结果，临床上对慢性心力衰竭目的明确，主要是缓解心脏过重负荷状态、改善心肌功能、预防并发症的发生。
中医学中，慢性心力衰竭归为“痰饮”、“胸痹”等范畴，其病在心，累及肾、脾、肝、肺等五脏六腑，虚、瘀、水是发病的关键因素[4，5]。“虚”主要为心气、心阳虚衰；“瘀”瘀主要为气血瘀滞，闭阻心神，血液瘀滞，脉络不畅可造成水肿；“水”主要为水湿壅滞。因此，慢性心力衰竭的治疗需扶正补虚、益气活血、利水消肿。方用益气强心汤，方中黄芪、人参尤善补气，意在补心气，扶心阳，气旺则血行，血行则祛瘀通络。丹参、益母草、泽兰补血活血，茯苓化湿利水，黄精补中益气，润心肺；姜黄破血行滞；红花活血止痛；葶苈子理气行水；薤白温中祛瘀；红景天、三七活血通络；肉桂助阳通脉。本方重用补气、活血药，意在治本，兼有利水药配伍，意在利水治标，诸药共凑扶正补虚、益气活血、利水消肿之功效。
本研究中，对照组给予利尿、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行常规治疗，研究组在此基础上加用益气强心汤治疗，治疗后研究组患者左室射血分数提升，提示心功能得到改善；治疗后研究组患者左室射血分数比对照组高，提示加用益气强心汤后患者心功能的改善效果更理想。从心衰治疗总有效率对比中，研究组患者总有效率较高，可见益气强心汤应用在慢性心力衰竭治疗中能够改善患者心功能，临床疗效显著。
【参考文献】
[1]曹瑛，傅丽超，李小伟.益气强心汤治疗慢性心力衰竭38例临床观察[J].中医临床研究，2014，6(4):33-35.
[2]唐洪波，雷梦觉.强心汤治疗慢性心力衰竭临床研究[J].中医药学报，2015，43(6):62-65.
[3]毛静远，朱明军.慢性心力衰竭中医诊疗专家共识[J].中医杂志，2014，55(14):1258-1260.
[4]毛传金.益气强心汤联合西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28(9):94-96.
[5]姜莉，刘坤杰，张承民.益气强心汤对慢性心衰患者心肌能量消耗的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(21):205-208.
论文作者:王光丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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