【摘要】目的：探讨对原发气管、支气管肿瘤患者行呼吸内镜的治疗效果。方法：将2012年11月~2016年11月我院收治的84例原发气管、支气管肿瘤患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组，分为常规组和治疗组，各42例。常规组行传统手术治疗，治疗组行呼吸内镜介入治疗，观察并比较两组治疗效果和并发症发生几率。结果：治疗组治疗有效率36例（85.71%）显著高于常规组24例（57.14%），治疗组并发症的发生几率0例（0%）显著低于常规组12例（28.57%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对原发气管、支气管肿瘤行呼吸内镜介入治疗，不仅能够降低并发症的发生几率，同时，还能够提高患者的耐受性，治疗效果显著。
【关键词】呼吸内镜；介入治疗；原发气管；支气管肿瘤；
原发气管、支气管肿瘤指的是患者气管、支气管位置生长肿瘤，如：平滑肌瘤、腺瘤等，其临床经X线检查与原发气管、支气管癌相似，通常情况下难以得到准确鉴别[1]。大部分气道内肿瘤采取外科手术治疗的难度十分巨大，或者由于受到患者自身身体素质和耐受能力的影响，临床上具有一定的限制性，因此，并不利于患者的治疗效果[2]。近几年来，经过临床医疗技术的不断研究和发展，检查技术和手术技术已经得到了一定的改善，诊断准确率相对提高，并且伴随呼吸内镜介入治疗技术日益发展成熟，得到了广泛的应用和推广[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均为肿瘤患者自愿参与，将2012年11月~2016年11月我院收治的84例原发气管、支气管肿瘤患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组，分为常规组和治疗组，各42例。其中，治疗组男性22例，女性20例，年龄为18~72岁，平均年龄（49.2±2.2）岁；病程2~9.5年，平均病程（3.2±1.3）年；常规组男性24例，女性18例，年龄为20~78岁，平均年龄（50.1±2.8）岁；病程2~10.5年，平均病程（3.7±1.4）年。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
常规组行传统手术治疗。治疗组行呼吸内镜介入治疗。治疗的过程中，通常是采取多种介入治疗的手段联合应用，如：硬质材料和软质材料支气管镜联合使用、氩气刀、圈套器以及冷冻等技术，根据患者的实际病情准确评估患者的耐受性，并根据患者的病变形态、大小、性质、位置以及血液供血情况，选择适当的麻醉方式和介入治疗方式。对于出血不明显的患者而言，则需要使用冷冻技术，能够快速清除肿瘤组织；对于出血明显的患者而言，则需要使用氩气刀技术，虽然清除肿瘤组织速度较慢，但是，能够边止血边消融，具有一定的安全性。此外，术前、术中可以适当在患者局部位置喷洒肾上素盐水，在一定程度上更好的控制出血量；对于存在有蒂病变的患者而言，则需要使用圈套器技术，进行快速清除肿瘤组织处理。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果和并发症发生几率。并发症的观察指标：支气管壁穿孔、坏死物质脱落导致的肺不张、大出血、气胸、菌血症等。治疗效果评定指标：①显效：患者经过治疗后，病灶完全清除，各项功能恢复正常；②有效：＞50%的狭窄管腔得到开放，各项功能经过检查基本恢复正常，临床症状得到一定缓解；③无效：患者经过治疗后，临床症状以及各项指标均未发生变化，甚至出现恶化。总体有效率＝（有效＋显效）/研究总例数×100%。
1.4统计学方法
本组试验均使用SPSS13.0软件包对于肿瘤患者的各项指标进行处理和分析，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
治疗组治疗有效率36例（85.71%）显著高于常规组24例（57.14%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
表1 2组治疗效果比对[（n，%）]
2.2比较两组并发症的发生几率
治疗组并发症的发生几率0例（0%）显著低于常规组12例（28.57%），卡方值＝14.000，P值＝0.000，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
原发气管、支气管肿瘤疾病是临床上一种较为少见的疾病，发病几率较低，早期并无明显症状，或者临床表现十分轻微，肿瘤组织的逐渐生长将会刺激患者气道，进而引发咳嗽症状，若患者伴有感染症状，将会发生咳痰。肿瘤组织阻碍患者气道时，将会出现呼吸急促或者呼吸困难的情况，少数患者伴有湿啰音、哮鸣音，大部分患者并无阳性体征病变，经常规检查并无明显异常。传统的治疗手段通常以气管开窗术以及气管环切术为主，但是，治疗效果并不理想。由于该类疾病发生病变的几率较小，主要发生于患者大气道内，尤其是主气管和隆突部位，对于无法接受手术治疗或者是病变严重的患者而言，通过行呼吸内镜下的介入手术治疗，不仅能够确保手术过程中建立机械通气，同时，还能够提供充足的手术空间，减少原发气管、支气管肿瘤患者并发症的发生，在一定程度上提高患者的耐受性和有效性[4]。
经过临床研究结果显示，治疗组治疗有效率36例（85.71%）显著高于常规组24例（57.14%），治疗组并发症的发生几率0例（0%）显著低于常规组12例（28.57%），P＜0.05为差异具有统计学意义。相对于传统的手术治疗方式而言，内镜下介入治疗对于原发气管、支气管肿瘤患者的治疗效果十分显著，具有创伤小、并发症少以及耐受性强等临床优势，值得用于肿瘤患者的治疗过程中。
结语：
总而言之，通过行呼吸内镜介入治疗，不仅能够提高原发气管、支气管肿瘤患者的耐受性，同时，还能够减少并发症的发生，对于患者的创伤性较小。
【参考文献】
[1]姚志刚,李宾,吴波,贾楠,王浩彦.气管镜下热消融联合冷冻切除术治疗气道良性肿瘤的临床分析[J].心肺血管病杂志,2014,33（04）:566-569.
[2]杨增荣,焦克岗.支气管镜下切除支气管腔内良性肿瘤45例分析[J].陕西医学杂志,2014,43（09）:1126-1127.
[3]冯剑雄,陈中书,罗江波,殷塔耀,凌东进,张学钰,施天生.硬质气管镜结合电子支气镜在大气道疾病介入治疗中的应用研究[J].江西医药,2014,49（09）:822-824.
[4]杨中传,木森,熊志举,刘怀,高发明.冷热联合消融技术在气道肿瘤中的应用[J].中国内镜杂志,2016,22（09）:66-70.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
标签：患者论文; 肿瘤论文; 气管论文; 支气管论文; 并发症论文; 常规论文; 发生论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;