（华中科技大学同济医学院附属荆州医院小儿外科；湖北荆州 434020）
患儿，女，11岁，因“发现颈部包块2月余”于2016年10月3日收住我院肿瘤科，患儿2月余前无明显诱因下被发现右颈部包块，无红肿热痛不适，无吞咽困难、声嘶不适，无发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗等不适，于当地医院行细胞学穿刺结果示淋巴结炎可能，予抗炎治疗包块未见明显变化，后至胸科医院就诊，查PPD阴性，再次行细胞学穿刺示1.淋巴结反应性增生 2.淋巴瘤待排，故家属携患儿至我院住院，入院后查体：T 36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp 110/70mmHg，神志清楚，精神可，发育正常，右颈部可扪及一约4.0cm×3.0cm大小包块，质地中等偏硬，活动度可，无压痛，心肺无异常，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。生理反射存在，病理反射（-）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆辅助检查：血常规示白细胞 6.48×10^9/L，中性粒细胞百分比 65%，血红蛋白 136.0g/L，肾功能示肌酐39.2μmol/L（53-106μmol/L），尿酸 510μmol/L（150-360μmol/L），尿素5.08μmol/L（1.70-8.30μmol/L），肝功能、电解质、空腹血糖、LDH、β2MG、心电图、肝胆脾彩超、腹膜后彩超，头颅CT、胸部CT未见明显异常，颈部CT示右颈前区可见一肿块影，大小约30mm×39mm，CT值约43mm，报告结果：肿大淋巴结？肿瘤性病变？，包块性质待查，拟行包块切除，行病检明确诊断，故于入院后第2天转入本科。遂行包块手术切除，术中见颈阔肌下方可见包块为两个粘连肿大淋巴结，最大的约4.0cm×3.0cm，最小约1.0cm×1.0cm，遂予以完整切除肿块，术后病理检查示Castleman病，透明血管型，患儿术后无特殊不适，伤口愈合出院，术后6个月复查未见复发。
讨论： Castleman病属原因未明的反应性淋巴结病，临床上较为少见，多发于中青年人群，女性多见，男女之比约1:4，小儿少见，临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点，可发生在淋巴结存在的任何部位，以胸部的纵膈最多见（60%-70%），其次为颈部（10%-14%），腹部（5%-10%），腋窝（2%-4%等），偶见结外组织，如喉、外阴、心包、皮下肌肉等。临床上分为局限型及弥漫型，局限型Castleman病应以手术切除肿大淋巴结即可，预后良好。弥漫型Castleman病，多伴有多器官损害，手术效果不佳，预后差。
参考文献
［1］那加，柳萍，王仁贵，等 . 1Castleman病的临床病理观察［J］中华病理学杂志，2003,32（6）：521.
[2]姚迪冬，石木兰，戴影蕊，等.1腹膜后巨大淋巴结增生影像学所见［J］.中华放射学杂志，1993,27（7）：546.
［3］ Carrington PA,Anderson H,Harris M,etal.1 Autoimmune cytopenias in castleman?diseases［J］.Am J Clin Pathol,1990,94:101.
论文作者:陈晓瑜
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
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