云南昆钢医院 云南昆明 650302
摘要：目的：研究瘢痕妊娠患者采用清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗的临床效果。方法：选取2014年03月～2016年10月收治的78例瘢痕妊娠患者为研究对象，分为两组，参照组患者采用药物进行治疗，实验组患者采用清宫术前子宫动脉化疗栓塞术进行治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组患者的术前准备时间、术后住院时间显著短于参照组，术后血β-HCG水平显著低于参照组，剖宫产出血量显著少于参照组（P＜0.05）。结论：瘢痕妊娠患者采用清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗的临床效果显著，值得广泛推广。
关键词：瘢痕妊娠；清宫术；子宫动脉化疗栓塞术；临床效果
临床上，瘢痕妊娠指的是胎盘、绒毛或者孕囊着床在以往的子宫切口处，绒毛和子宫肌层之间出现粘连或者植入现象，严重的情况下还会将子宫穿透，造成子宫破裂现象，属于一种远期剖宫产并发症[1]。本研究主要针对瘢痕妊娠患者采用清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗的临床效果进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年03月～2016年10月进行治疗的瘢痕妊娠患者中选取78例作为研究对象，分为两组，实验组患者例数39，平均年龄（25.21±5.26）岁，平均孕周为（7.22±0.65）周，平均剖宫产次数为（1.65±0.22）次。参照组患者例数39，平均年龄（25.05±5.12）岁，平均孕周为（7.24±0.62）周，平均剖宫产次数为（1.64±0.21）次。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
参照组行药物治疗，给予患者39mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射，在患者人血绒毛膜促性腺激素水平低于39IU/L时，要做好充分的开腹和急救准备，在B超监视下，对患者进行剖宫术治疗。
实验组行清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗，指导患者采用仰卧位接受手术治疗，常规消毒右侧股动脉，对其进行局部麻醉，对右侧股动脉采用Seldinger技术进行穿刺，对导管鞘进行放置之后，将碘海醇注射液注入，观察到子宫动脉显影之后，了解右侧子宫动脉中是否有畸形出现，将30mg甲氨蝶呤缓慢注入之后，采用明胶海绵颗粒对其进行栓塞，将导管退出之后，对其左侧进行栓塞，栓塞的方法与步骤和右侧一样。在完成手术后的七十二小时之内，要对患者进行剖宫术治疗。
1.3 观察指标
对两组患者术前准备时间、术后血β-HCG水平、术后住院时间、剖宫产出血量等指标进行对比分析。
1.4 统计学分析
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（±s）表示。
2.结果
通过对比分析可知，实验组患者的术前准备时间、术后住院时间显著短于参照组，血β-HCG水平显著低于参照组，剖宫产出血量显著少于参照组（P＜0.05）。具体见表1：
3.讨论
瘢痕妊娠属于剖宫产术后远期并发症之一，现阶段，临床上还没有完全明确该疾病的发病机制，通常认为该疾病可能是因为剖宫产损伤子宫内膜、反复人工流产造成的。因为瘢痕妊娠具有特殊的病理与解剖，所以在对其进行常规清宫或者吸宫的过程中，通常很难对大出血进行有效控制，严重的情况下，部分患者还需要将子宫切除[2]。临床上治疗瘢痕妊娠的难度较大，以往临床上通常会采用经腹及腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术、经腹及腹腔镜切除子宫、负压吸刮、保守治疗法等方式对患者进行治疗，但是采用以上治疗方式对患者进行治疗后，会引发多种不良反应出现，并且还会在不同程度上损伤患者的生育能力，所以需要寻找一种有效方式对其进行治疗[3]。
本研究结果显示，实验组患者的术前准备时间、术后住院时间显著短于参照组，术后血β-HCG水平显著低于参照组，剖宫产出血量显著少于参照组。充分说明，瘢痕妊娠患者采用清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗的效果要优于药物治疗，并且能够为及早刮宫提供充足的时间，减少术中出血量。这主要是因为子宫动脉下行支属于瘢痕妊娠的主要血供来源，将子宫动脉下行支阻断之后，便能够会促使子宫瘢痕部位妊娠坏死，进而将术中出血量减少。在栓塞过程中采用明胶海绵颗粒，将其导入到血管之后，能够促使血小板迅速聚集，促使血栓形成，从末梢处开始栓塞至主干，将整个动脉管腔闭塞，不会对毛细血管网造成破坏，能够促使子宫通过其它交通支获取血供[4]。该手术方式的手术过程相对比较简单，不会对患者身体造成太大损伤，能够及时明确患者的出血点大小以及具体出血部位，可将栓塞材料于子宫动脉置入，对出血点进行填塞，从而起到止血作用。这种手术方式能够减轻患者生理、心理上所受到的伤害，可将其生育能力保留，不会对术后生活产生太大影响，易于被患者所接受[5]。
综上所述，瘢痕妊娠患者采用清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗的临床效果显著，具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]陈毅，谢春明，冯对平，庞宁东，杨敏玲. 子宫动脉化疗栓塞术和清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果比较[J]. 中华介入放射学电子杂志，2016，06（03）：158-161.
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作者简介：王彦（1974年10月-）汉族，云南省楚雄市，大学本科，妇产科主治医师，主要从事妇产科临床方面工作。
论文作者:王彦
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：子宫论文; 瘢痕论文; 栓塞论文; 患者论文; 动脉论文; 清宫论文; 术后论文; 《健康世界》2017年第10期论文;