【摘要】目的：比较奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：我院随机选取88例肝硬化上消化道出血患者进行研究，采用随机数字表法将患者分成两组，每组44例。A组用垂体后叶素治疗，B组用奥曲肽治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果：治疗前A、B组患者血红蛋白水平无显著差异（P＞0.05），治疗后B组血红蛋白含量增加，A组患者住院时间、止血时间明显长于B组（P＜0.05）。结论：给予肝硬化上消化道患者奥曲肽治疗，患者止血时间明显缩短，短期内患者体内血红蛋白量增加，治疗期间患者很少会出现不良反应。
【关键词】肝硬化上消化道出血；奥曲肽；垂体后叶素
发病迅速、出血多是肝硬化上消化道出血的显著特点，此疾病属于内科疾病。据统计此疾病死亡率高，患者发病时多病情凶险，若不及时治疗会威胁患者生命[1]。垂体后叶素、奥曲肽是目前治疗此疾病疗效较好的药物，患者发病时医生常选用奥曲肽，此药物以止血快受到医患一致好评。同为治疗肝硬化上消化道出血药物，这两种药的治疗效果差异显著，为验证奥曲肽疗效，我院对两类药物的效果进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取88例患者，采用随机数字表法分成两组，每组44例，选取患者均为2016年7月-2018年9月来我治疗的患者。A组男20例，女24例，年龄28～76岁，平均（45.31±3.25）岁；B组男23例，女21例，年龄30～77岁，平均（46.51±4.37）岁。两组患者在临床症状、性别等方面资料无差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
用药前患者必须禁食准备，两组患者均给予以下操作：对患者进行补液、扩容操作；给患者注射维生素K1、PPI；出血量较大患者，予以同血型输血操作。在此基础上给A、B组患者分别用药，A组患者用垂体后叶素，采用静脉缓慢注射方式，向患者体内注射6U垂体后叶素。B组患者用奥曲肽（生产单位：北京悦康凯悦制药有限公司；批准文号：国药准字H20163213；规格：1ml:0.1mg），同样用静脉注射方式，注射速度为 25~50μg/h，最长持续注射时间为72h。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者止血、住院时间，时间越短说明治疗效果越理想。
（2）检测两组患者治疗前后的血红蛋白水平，水平高者治疗效果更优。
（3）观察两组患者的临床疗效，显效：呕血、便血在48h内逐渐停止，患者大便颜色呈正常黄色，胃液颜色检验结果正常。有效：呕血、便血现象在72h内停止，胃炎颜色有所改善，生命体征正常。无效：心率、血压等体征与治疗前无明显差别。
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1.4 统计学分析
选取SPSS20.0分析，计量、计数资料行t检验、检验对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
B组患者住院、止血时间短于A组（P＜0.05），B组治疗后血红蛋白水平明显高于A组（P＜0.05），B组患者在48h内停止呕血和便血，A组在72h内停止呕血、便血，B组临床疗效明显优于A组（P＜0.05）。
3 讨论
肝硬化并上消化道出血属于内科急症，患者病情来势凶猛，有吐血、腹疼、便血症状，快速止血是治疗此疾病的关键。卧床、禁食属于常规疗法，是治疗的必要措施，但止血效果一般。为改善常规疗法缺陷，研制出垂体后叶素、奥曲肽等药物。
垂体后叶素具有强力收缩血管作用，进而迅速止血。其一方面能扩张静脉，心肌承受负荷降低使排血量减少，另一方面能扩张动脉，如冠状动脉、脑动脉，静脉血流量逐渐减小，静脉承受压力减小，从而降低消化道出血量。但此药物会影响到全身的血流动力学，剂量过大会导致患者腹痛、频繁排便，联合硝酸甘油可抑制不良反应[2]。奥曲肽属于新型合成药物，进入人体后见效快且持续时间长，在抑制胃泌素、胃酸分泌的同时，能降低门静脉承受压力，不会引起心脑血管的强烈收缩。比较两种药物治疗机制，发现奥曲肽对人体副作用较小，患者服药后安全性得到保证，有效降低不良反应发生几率，因此临床上常选用奥曲肽作为肝硬化并上消化道出血的治疗药物[3]。
本次研究显示，使用奥曲肽治疗的B组患者临床疗效更加显著，止血时间为（22.20±10.50）h，远比A组止血时间（49.20±10.50）h短。经奥曲肽治疗的患者止血成功率高达80%，只有2例患者用药后出现不良反应，经垂体后叶素治疗患者有8例患者出现不良反应，可见奥曲肽比垂体后叶素更安全、治疗效果更佳。与A组患者相比，B组患者止血快、住院时间短，治疗后B组血红蛋白水平明显高于A组（P＜0.05），患者在治疗后20小时作用即停止吐血，且药物不会对全身血流动力学产生影响，有心肌梗死、冠心病的人可放心服用。
综上所述，给予肝硬化并上消化道出血患者奥曲肽治疗，比选择垂体后叶素治疗效果更为理想，患者用药期间基本不会出现不良反应，可见奥曲肽有临床推广意义。
参考文献：
[1]琚绍静, 刘伟, 刘斌,等. 垂体后叶素联合普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效观察和护理体会[J]. 安徽医药, 2017, 21(1):169-172.
[2]庄建荣, 郑培英, 甘惠贞. 奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效和安全性比较的Meta分析[J]. 中国药师, 2017, 20(12):2204-2208.
[3]王明, 倪志. 奥曲肽治疗177例肝硬化并发上消化道出血患者临床疗效研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(1):114-115.
论文作者:王鲁潘
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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