衡南县人民医院 湖南省衡阳市 衡南县 421100
【摘 要】目的：研究普外科手术患者出现感染与手术室护理管理的相关性。方法：选取本院自2012年12月~2014年12月间收治的320例普外科手术患者。按照时间顺序分为对照组与观察组，对照组为2012年12月~2013年12月160例患者，观察组为2013年12月~2014年12月160例患者。对比分析两组患者的院内感染因素以及手术室护理因素。结果：所有患者出院随访6月，观察组感染率6.25%，对照组感染率为17.50%，观察组的感染率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。普外科手术医院发生感染与手术时间、抗生素使用、外来人员病毒入侵等因素密切相关。结论：针对普外科手术护理过程中需要采取有效的干预措施，加强医院的手术室护理管理，以此来降低普外科手术的感染率。
【关键词】普外科；院内感染；手术室护理；相关性
手术室作为医院抢救病患的重要场所，手术室卫生护理条件的好坏和患者的生命密切相关[1]。随着当前医疗事业的快速发展，新型医疗技术被广泛的应用，例如新型的麻醉方式、手术器材等出现了很大的变化，并且外科手术中现连台手术的存在更进一步加剧了手术室日常消菌灭毒工作的任务量与难度[2]。当前的手术室护理管理模式已经不能够满足当前需求，无法适应当前日益严峻医院手术室发展形式，使得医院感染控制无法达到预期的要求。因此本院选取自2012年12月~2014年12月间收治的320例普外科手术患者，对其进行分组对比研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2012年12月~2014年12月间收治的320例普外科手术患者，观察组160例患者，男90例，年龄在16~65岁之间，平均年龄为（42.3±12.1）岁，女70例，年龄在17~65岁之间，平均年龄为（43.1±11.9）岁，对照组160例患者，男85例，年龄在14~63岁之间，平均年龄为（41.2±11.3）岁，女75例，年龄在16~64岁之间，平均年龄为（42.2±11.8）岁。两组患者在性别、年龄上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 手术室护理管理方法
1.2.1 保证手术室的环境良好
手术室由于医护人员的流动性大，使得手术室的空气中的浮游细菌容易超标，特别是手术开始和结束时，细菌的数量最多。为了保证手术室的环境合格，必须要求全部的医护人员按照手术室的相关操作规范进行各项操作，加强手术室的消毒隔离和无菌操作，严格控制人员的流动，尤其是存在呼吸系统疾病的人员要严禁跟进手术。手术开始前和结束后，护理人员需要将手术室进行全面的打扫，包括手术台、手术室空间、设备表面等，打扫后对手术室进行消毒处理，以确保手术室的环境合格。
1.2.2 无菌操作
无菌操作是手术时必须遵守的原则，其直接影响了患者的手术效果，手术前需要将使用的各项器械进行全面的消毒，要保证手术前器械绝对无菌。可以采用高温压力灭菌的消毒办法，手术室中的器材凡是可以耐高温、耐湿的器械均可以采用该办法。手术室中的无菌器械要定期的进行更换，使用后妥善的处理，手术前需要对使用的一次性无菌用品进行检查，查看包装是否破损、日期是否过期等。清创的剪刀、镊子、刀片等消毒后存放在高压无菌包中。无菌服、手套、帽子、口罩等必须经常换洗，如有破损需及时更换，人员进行手术室中需要按照相关规范洗手，手术台采用一次性衬垫。
1.2.3 建立有效的监控体系
空气培养是检测手术室消毒工作的有效指标，医院需要定期的对菌落进行培养，以检查出手术室中的菌种和菌落数，以改善消毒的方法。除此之外，还需要定期对手术室中的器械、物体表面、人员的手指、消毒液等进行微生物采样，以检测出消毒后手术室中是否存在微生物，以保证手术室无菌。
1.3 因素相关性评价
对两组患者进行病案调查，查阅相关资料总结出其手术时间、连台情况、是否导尿、外来人员参观等进行统计。患者出院随访1月后根据患者的伤口情况以及愈合情况进行院内感染判断。
1.4 统计学方法
本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，用x2进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 感染情况
所有患者出院随访6月，观察组发生感染的例数10例，则感染率6.25%，对照组发生感染例数28例，则感染率为17.50%，观察组的感染率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
2.2 医院感染与手术室相关因素
手术时间>3h，术前30min内未使用抗生素，外来人员来访病毒携带造成感染、连台与否、术前导尿等，两组医院感染率差异无统计学意义（P>0.05），其余情况观察组的感染率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨论
手术室是医院的重要窗口科室，其承担着抢救、治疗、诊断等重要职责。随着社会的生活方式不断改变，突发事件增多、加上美容整形人群增多、外科疾病的增多，使医院手术室的工作量日趋增加，伴随而来的手术室感染问题也日趋严重[3~4]。由于手术室的特殊作用，其和临床科室的关系较为密切，手术室的护理工作直接的影响着医院的护理水平和医院医疗水平，并且与患者的康复和预后有着直接的关系。
由于一些医院的管理起步较低，或者受经济限制导致手术室没有建立起手术室护理管理措施，并且手术室存在着布局不合理、设备不齐全、消毒隔离措施难以发挥作用、护理人员素质不高、感染管理组织不健全等问题，这些问题都很有可能使患者在手术过程中出现感染，导致患者出现严重的感染疾病。通过完善手术室的护理工作能够在一定程度上降低外科手术室的感染几率，如严格控制手术室的人员流动、对手术室的空气及设备进行消毒处理、加强手术室医护人员的素质建设等，这些措施都能够有效降低手术感染的出现[5]。
根据经过本院手术室护理管理改善措施在2012年~2014年度的对比观察结果来看，观察组其抗感染效果明显优于对照组在未采取手术室护理措施时的抗感染效果。因此在手术室采取必要的抗感染措施，有利于控制院内感染案例的发生，同时也有利于患者的康复以及医院治疗质量的提升。
参考文献：
[1]王小菊. 普通外科手术患者院内感染与手术室护理管理的相关性研究[J]. 华西医学，2013，08：1172-1174.
[2]葛雪，武素霞. 外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J]. 牡丹江医学院学报，2014，02：111-113.
[3]倪文萍. 手术室护理管理与院内感染的相关分析[J]. 大家健康（学术版），2014，01：344-345.
[4]李宁. 手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果分析[J]. 现代预防医学，2014，03：567-568+575.
[5]李娜. 手术室护理安全管理评价指标体系的构建研究[D].第二军医大学，2013.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
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