河南省宝丰县中医院皮肤科 467499
摘要：目的：分析中药连花清肤饮治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效，评价其安全性。方法：选取我院2014年7月至2015年1月收治的面部激素依赖性皮炎患者85例，随机分为两组，对照组外用维生素B6软膏，观察组在对照组基础上，口服中药连花清肤饮，对比两组患者治疗后的面部症状改善情况及不良反应发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率为90.7%，明显优于对照组的76.2%，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05；观察组不良反应发生率为1.6%，与对照组9.5%比较，无显著性差异，不具有统计学意义，P>0.05。结论：采用连花清肤饮治疗面部激素依赖性皮炎行之有效，可以较好控制患者皮炎症状，且安全性较好，并未增加不良反应发生率，可以在临床推广。
关键词：中药；连花清肤饮；面部激素依赖性皮炎；安全性评价
皮质类固醇激素依赖性皮炎是因长期反复外用激素不当引起的，多发生在面部，故也称面部激素依赖性皮炎，随着近年来激素的大量应用和选择不当，该病发生率逐年增高，且较难治疗[1]。患者表现为面部红斑、瘙痒、灼热等，一旦使用激素药物，症状缓解，停药即发作的反复现象[2]。目前的治疗方法就是抗组胺，降低激素依赖性治疗，但较为顽固，多迁延不愈。近年来，较多研究转向中医治疗，临床效果较好。现以我院部分中医治疗的患者为例，进行如下探究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月至2015年1月收治的面部激素依赖性皮炎患者85例，其中，男性31例，女性54例，患者年龄17-39岁，平均年龄27.8岁。均有外用激素治疗史，平均使用时间10.5个月；有明显的激素依赖症状，符合《中国临床皮肤病学》诊断标准，中医辨证标准符合热毒壅滞证；排除病例：（1）妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者；（2）合并有心血管脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神患者；（3）应用抗组织胺药及免疫调节剂停药不足1周者。经患者知情同意，将所有患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：外用维生素B6软膏，可辅助硼酸冷湿敷面部，起到杀菌、改善血管通透性的作用，嘱患者忌辛辣刺激食物，且用药期间禁止服用其他口服药，停用所有外用药及化妆品。
观察组：在对照组基本治疗基础上，加服中药连花清肤饮。药方为：防风、赤芍、荆芥、黄岑各10g，生地、金银花各20g，牡丹皮、连翘、知母、薄荷各10g，当归、地龙、甘草各5g。以水煎服，每日2剂。3个月为一个疗程。
1.3 观察指标
疗效评定标准如下：显效为患者面部潮红、肿胀、毛细血管扩张、座疮样皮损、皮肤萎缩等症状趋于消失，治愈面积大于90%，且患者自觉瘙痒、不适感消失；有效为临床症状较前显著减轻，但自觉仍有不适感，治愈面积介于60%-90%之间；若治疗后症状未见缓解甚至加重则为无效。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 有效率比较
经研究，结果显示，观察组在临床治疗总有效率方面，明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表1.
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3 讨论
中医认为，激素属药毒，辛燥、甘温之品，误用日久助阳化热，生热耗津、亢阳伤阴。而面部激素依赖性皮炎的发生就是激素的长期或不当使用，导致激素残留毒素蓄积于血液，无法排出，损伤皮肤组织细胞，故治疗上采取排毒的方法最有效[3]。临床上，面部激素类依赖性皮炎患者难以根治，病情易反复发作，不仅疼痛、瘙痒难忍，也影响美观，尤其是给女性患者带来极大的困扰。
中医辨证，面部激素依赖皮炎为心火亢盛，热伤血络。治疗已采取清热凉血、除湿祛风之药，更要辩证施治，随症加减，替换掉皮肤内的激素，才能达到根治的目的[4]。中草药性温和，对皮肤刺激性小，可以缓慢改善激素蓄积症状，调节皮肤免疫功能[5]。
本次研究观察组采用了中药连花清肤饮治疗，患者临床总有效率高，说明治疗效果较好；在用药安全性方面，观察组与对照组并无统计学差异，说明其安全性是可靠的。
连花清肤饮以牡丹皮、黄岑、生地、金银花、连翘、知母、薄荷等组成，牡丹皮具有抗菌、消炎、抑制前列腺素合成的作用[6]；黄岑味苦，性寒清热、解毒、止血、燥湿之功效；金银花有显著的抗炎解热作用，有利于发挥白细胞的功能，抑制急性炎症反应有作用[7]；连翘具有消肿散结，疏散风热之效，可解疮毒；总体上，能增加毛细血管的致密性，降低通透性，达到消肿、抗炎、止痒等目的。对于激素依赖性皮炎的治疗起到很好的疗效[8-9]。
综上所述，用连花清肤饮治疗面部激素依赖性皮炎方面，临床疗效明显，有效率高，可降低患者复发率，是安全有效的方剂。
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论文作者:王东海,董子帅,陈君霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：激素论文; 面部论文; 性皮炎论文; 患者论文; 中药论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;