（苏州市相城人民医院；江苏苏州215131）
【摘要】目的：探讨认知重建与自我效能增强干预对乳腺癌患者心理状态的影响。方法：以电脑随机的方式，将我院收治的98例乳腺癌患者，平均分两组，各占49例，为常规组患者提供常规护理干预，为研究组患者进行认知重建和自我效能增强干预。结果：经SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）、GSES（一般自我效能感量表）评定，干预前后，两组SDS、SAS、GSES评分比较，无差异（p>0.05）；干预后，两组SDS、SAS、GSES评分，较干预前，均显著改善，但研究组优于常规组（p<0.05）。结论：对乳腺癌患者，实施认知重建和自我效能增强干预，有利于改善患者心理状况，进一步促进患者增强自我效能。
【关键词】乳腺癌；认知重建；自我效能；心理状况
乳腺癌是一种恶性肿瘤，在女性群体中具有较高的患病率，对女性身体健康造成了严重的影响，更甚至还会威胁到女性的生命安全[1]。临床治疗乳腺癌以手术为主，但术后，会导致乳房缺失，术后康复过程中，患者面临着心理、自我形象、身体缺陷、社会、家庭等诸多的问题，而影响到患者的自我效能，引起诸多不良心理。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
98例乳腺癌患者，均为我院于2016年07月--2017年07月间收治，经病理检查予以确定，行乳腺癌根治术，签署知情同意书。以电脑随机的方式，平均分两组，各49例。研究组患者年龄21-66岁，平均（42.5±4.9）岁。常规组患者年龄22-68岁，平均（42.7±5.1）岁。两组一般资料经比较，无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
为常规组患者提供常规护理干预，为研究组患者进行认知重建和自我效能增强干预，具体为：（1）认知重建：掌握患者心理特点，了解患者对疾病的错误认识情况；指导患者正确认识疾病，帮助患者树立治愈信心；为患者介绍疾病有关知识，让患者明白良好的心理状态，对疾病治疗的重要性和意义，以促进其预后得到良好改善；消除患者思想上所存在的错误认知，重建其认知，坚持良好的健康心态和行为，促进其配合临床治疗和护理操作。（2）自我效能干预：为患者拟定一个短期目标，且比较容易实现，让患者亲身积累成功经验。如术前腹式呼吸训练、深呼吸、行有效咳嗽以促进其排痰；术后，指导患者行功能锻炼。为患者提供学习的机会，以座谈会、讲座等方式，邀请治疗成功的患者，现场为新入院接受治疗的患者讲解经验，以此对患者进行积极影响，获得更多的成功经验。护理人员积极与患者进行交流，取得患者信任，密切护患关系，为患者提供支持性或疏导性的心理干预。让患者保持愉悦、轻松的心理，为患者提供舒适、干净整洁、安谧的住院环境，指导放松身体，以避免引起躯体不适。充分发挥家属的支持作用，鼓励患者家属多陪伴、多关心患者，同时，做好患者的思想工作。
1.3观察指标
采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评定两组患者干预前后心理状况，分数>53分，则视为存在严重的抑郁、焦虑情绪。采用GSES（一般自我效能感量表）评定两组患者干预前后的自我效能水平，分数越高，则表示患者自我效能水平越高。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率( % ) 为计数资料，用卡方比较组间差异； 为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
经SDS、SAS、GSES评定，干预前后，统计两组SDS、SAS、GSES评分并进行比较，结果无差异（p>0.05）；干预后，两组SDS、SAS、GSES评分，较干预前，均显著改善，但研究组优于常规组（p<0.05）。见表1。
3.讨论
随着现代医学程度不断的提升，以人为本的护理理念已经逐步深入临床。对患者进行心理护理，一方面是为了帮助患者尽早改善身体功能，恢复健康；另外一方面，还要让患者心理处于轻松、愉悦的状态中，消除对疗效的不利因素，全方位提升患者的生活质量[2]。据相关研究发现，乳腺癌患者除了承受身体上的痛苦之外，还承担着较大的心理痛苦，因为乳腺根治术治疗后，患者面临着身体缺陷、家庭、社会以及心理等诸多方面问题，以上这些问题，严重影响着患者的自尊，极易使其心理上产生抑郁、焦虑等情绪，从而影响自我效能，产生错误认知，丧失对疾病治疗的信心，亟需通过有效的护理措施，帮助患者纠正错误的认知，增强其自我效能水平。
认知重建，旨在纠正其错误认知，改变不合理的行为，树立正确的健康信念[3]。对此，对乳腺癌患者护理期间，应当与患者进行有效交流，赢得患者信任，拉近彼此之间的关系，并在此基础之上，行认知重建[4]。让患者看清现实，勇敢诉说出自己的真实想法，并帮助患者找出错误认知，让患者明白负面心理对疾病预后的不利影响。
自我效能，侧重于人的主体意识对行为的控制，以挖掘患者潜能，来达到最终的目的[5]。通常而言，自我效能强度越高、自我效能越大，那么，预测度就会越高，对坚持行为的努力程度，就会产生越大的积极作用，患者所获得的经验、生理状态、言语劝慰、替代性经验等四个方面，直接关系着个人自我效能水平的高低[6]。经本次研究，通过对患者进行针对性的自我效能增强干预，如成功案例介绍、家庭的支持、疾病知识的讲解、放松身体的方法等，帮助患者形成健康的行为，以促进其积极配合临床诊治与护理工作[7]。
本次研究中，研究组负面情绪改善情况优于常规组，自我效能水平高于常规组（p<0.05），表示自我效能与认知重建，对乳腺癌患者而言，具有较大的积极影响，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]万广莹. 基于自我效能的干预方案对乳腺癌病人生活质量的影响[J]. 护理研究,2014,04:412-414.
[2]杨娅娟,李惠萍,吴卫琴,苏丹. 乳腺癌患者自我效能和社会支持的相关性研究[J]. 安徽医药,2014,01:174-176.
[3]李敏华. 乳腺癌患者术后心理状况分析及干预措施的研究进展[J]. 中国当代医药,2015,31:16-20.
[4]胡爽爽,宋永霞,洪静芳. 乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素的研究进展[J]. 中华护理杂志,2014,49(07):854-858.
[5]贺娅楠. 陪伴者同步认知干预对乳腺癌手术患者创伤后成长的影响[D].郑州大学,2016.
[6]王一晓. 认知行为干预对乳腺癌患者创伤后成长的影响研究[D].大连医科大学,2016.
[7]孟庆阳. 认知干预对甲状腺癌患者心理状态的影响[D].吉林大学,2016.
论文作者:陈春兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 效能论文; 乳腺癌论文; 自我论文; 认知论文; 心理论文; 两组论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;