摘要：目的 探究中医多途径护理用于尿路结石外科手术患者的临床效果。方法 对象选取于2017年6月~2018年6月期间我院收治的80例尿路结石外科手术患者观察，数字表随机分组，甲组40例采取常规护理，乙组40例应用常规护理+中医多途径护理，对并发症发生率、疼痛评分比较。结果 并发症发生结果比较，乙组2.5%比甲组15%低，差异性明显（2=3.914，P＜0.05），干预后疼痛评分（3.5±0.6）分低于甲组（4.2±1.1）分，有统计学差异（t=3.533，P＜0.05）。结论 中医多途径护理在尿路结石外科手术中应用，并发症低，疼痛缓解程度明显，可以广泛推广。
关键词：尿路结石；外科手术；中医多途径护理
尿路结石是由饮食不节、尿路感染等多种因素导致的泌尿外科疾病，外科手术是该疾病重要的治疗手段[1]。在手术的应激性对患者损伤极为严重，且患者受情绪影响，术后并发症多，不利于早日康复。中医护理近几年在临床中应用充分发挥了中医的辩证施护优势，备受患者的青睐。本次研究对80例尿路结石外科手术患者分组观察，探究中医多途径护理的应用价值，并报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
80例尿路结石外科手术患者为本次研究对象，2017年6月~2018年6月参选对象时间，数字表随机分为甲组、乙组，甲组：40例，男、女比例为23：17，年龄范围24~46（34.7±2.7）岁，病程1~6（3.7±0.8）年，结石部位：输尿管结石16例，膀胱结石13例，肾内结石11例；乙组：40例，男、女比例为22：18，年龄范围21~47（35.1±2.5）岁，病程1~8（3.9±0.4）年，结石部位：输尿管结石15例，膀胱结石16例，肾内结石9例，临床对象在性别、年龄、病程、结石部分方面经统计学处理差异性不明显（P＞0.05）。
纳入与排除标准[2]：（1）纳入标准：患者经过B超、尿液检查确诊为尿路结石，符合外科手术指证，患者知情同意；（2）排除标准：恶性肿瘤患者，精神疾病史患者，肝肾功能不全患者。
1.2方法
甲组开展常规护理，包括向患者进行手术知识宣教、注意事项，密切监测患者的病情变化，告知患者遵医嘱用药，并为患者制定科学的饮食方案等，观察患者的面色，评估其疼痛程度，采取转移注意力、口服镇痛药等，减轻其疼痛程度。
乙组在甲组护理基础上联合中医多途径护理，具体如下：（1）情志护理：术前大部分患者存在焦虑、抑郁症状，情志对患者的脏器影响大，易加重病情，护理人员术前可以通过增加巡视次数，积极向患者宣教，消除患者的恐惧心理，此外，为缓解患者的不良情志，临床也多采取耳穴压豆法，进行缓解选取的穴位主要包括心、交感神门、肾等，将药豆用胶布粘贴在耳穴处，进行按、揉、压，刺激患者穴位，以患者穴位有痛、麻等刺激感为宜。（2）辩证施护：结合患者的症状、病因采取对症的疗法，对于腹胀患者，采取大黄脐贴，将大黄粉用75%的酒精调制贴敷于神阙穴，连续2d，对于尿潴留患者，选取患者的关元穴、气海穴，轻轻进行按摩。（3）中药排石：患者手术后予以患者口服银花泌炎灵，方剂包括金钱草50g，滑石、石韦、茯苓、车前子、枳壳、川牛膝各15g，泽泻、郁金、乌药各10g，甘草5g，红曲米（1袋），1次/d，患者口服后观察患者用药后反应，一旦出现异常，则需及时处理。对于胃纳欠佳患者及麻醉引起的呕吐患者，采取穴位按摩+穴位贴敷法，降逆止呕，预防患者胃部不适，选取的穴位主要包括神门、内关、足三里，3~5min/次，3次/d。
1.3观察指标
疼痛评分的评估如下：应用NRS（视觉疼痛模拟评分）评估患者的疼痛程度，量表总分10分，0分为无痛、10分为剧烈疼痛，疼痛程度严重，评分高[3]。
1.4统计学方法
SPSS24.0统计学软件在对指标数据处理中，计量资料表示、检验形式分别为（）、t检验；计数资料表示、检验形式分别为（%）、2检验，数据对比差异性强，则用P＜0.05表示。
2结果
2.1并发症发生率结果
并发症发生结果比较，乙组2.5%低于甲组15%，差异性明显（2=3.914，P＜0.05），详细见表1。
表1 并发症发生率组间对比结果（n，%）
2.2干预后疼痛评分结果
乙组患者干预后疼痛评分（3.5±0.6）分低于甲组（4.2±1.1）分，有统计学差异（t=3.533，P=0.001＜0.05），
3讨论
尿路结石是泌尿外科多发性疾病，根据结石发生的部位不同分为输尿管结石、肾结石、膀胱结石等，临床表现为剧烈疼痛、血尿、尿频等症状，严重的影响了患者的日常生活。尿路结石如果不能及时、有效的治疗，会影响患者的肾功能，手术治疗可以有效清除患者的结石，但对患者损伤大，需要辅助一定的护理干预，从而减轻患者的痛苦。
尿路结石从中医学分析属于“尿石症”范畴，主要由肾虚引起，发病机理表现为膀胱生热、阴阳失调，热毒蕴积、湿热下注为该疾病发生的根本原因[4]。刘婉婷[5]研究中发现，泌尿系结石患者应用中医临床护理路径，患者的总有效率92.9%高于常规护理73.8%，平均住院时间短于对照组，并发症少，复发率低，证实了中医护理的可行性。研究结果分析，并发症、疼痛评分比较，乙组低于甲组（P＜0.05），对其原因分析，中医按摩可以达到舒经通络、减轻患者疼痛，通过艾灸可以促进患者血液循环，辅助中药排石，提高了整体疗效。此外，中医情志护理的应用，能缓解患者的负性情绪，使患者保持愉悦的心情接受治疗，从而促进病情的缓解。
综上所述，中医多途径护理用于尿路结石外科手术护理中，并发症少，减轻了患者的疼痛，作为重要的护理模式值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周丽萍. 护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2017，16（07）：158.
[2]杨海冰，彭小梅，刘巧琼. 中医护理干预对上尿路结石经皮肾镜手术患者康复的影响[J]. 护理实践与研究，2018，13（11）：137-138.
[3]邓韬，黄琳，林谋清，等. 中医临床路径指导治疗泌尿系结石临床观察与分析[J]. 山东中医药大学学报，2016，16（6）：518-521.
[4]张庆莲，黄娟，皮凤娟，等. 中医药治疗泌尿系结石症评价[J]. 海峡药学，2017，16（1）：142-143.
[5]刘婉婷，范彩连，幸珍. 中医临床护理路径在泌尿系结石患者中的应用效果评价[J]. 按摩与康复医学，2016，7（7）：52-54.
论文作者:高飞,朱玲,刘扬
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 结石论文; 中医论文; 疼痛论文; 并发症论文; 尿路论文; 泌尿系论文; 《健康世界》2019年3期论文;