长沙生殖医学医院 湖南长沙 410205
【摘 要】目的：探讨采用多普勒超声在胎儿泌尿生殖系统畸形诊断中的应用效果。方法：选择我院2015年1月-2016年12月接收的泌尿生殖系统畸形胎儿90例，采用美国GE多普勒超声仪器及其配置的二维探头（2.0-6.0MHz）、三维探头，对孕妇进行二维扫查、三维动态静态检查。比较二维多普勒超声和三维多普勒超声诊断的结果。结果：和二维多普勒超声对比，三维多普勒超声诊断的敏感性、特异性、准确性明显更高，P<0.05。结论：和二维多普勒超声对比，三维多普勒超声诊断的敏感性、特异性、准确性明显更高，采用三维多普勒超声检查胎儿泌尿生殖系统畸形，可以提高二维多普勒超声的诊断敏感性、特异性、准确性。二维多普勒超声操作复杂，缺乏直观感，受到检查者主观因素的干扰，容易因此导致误诊和漏诊。而三维多普勒超声技术可以清晰、直观的显示检查区域的空间关系和立体形态，弥补了二维多普勒超声的空间感缺陷，为医生提供更加清晰的胎儿解剖关系图像。
【关键词】多普勒超声；胎儿；泌尿生殖系统畸形；诊断效果
胎儿泌尿生殖系统畸形是一种胎儿肾脏先天发育不完善所致的疾病，对胎儿可造成生命威胁，常见于肾脏畸形、输尿管畸形，因此必须早期进行准确诊断，以便及时终止妊娠或者干预治疗。随着多普勒超声技术的不断改进，目前胎儿泌尿生殖系统畸形的检出率得到大大的提高[1]。对于疑似患儿应当配合其他检查方式进行诊断，及时确诊，及时干预。相关研究认为，和二维多普勒超声对比，三维多普勒超声诊断准确性更高[2]。二维多普勒超声缺乏直观感，三维多普勒超声技术可以清晰、直观的显示检查区域的空间关系和立体形态。本研究通过对我院胎儿泌尿生殖系统畸形的多普勒超声诊断结果进行回顾性分析，探讨胎儿泌尿生殖系统畸形采取多普勒超声进行诊断的结果。具体研究内容如下分析。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院2015年1月-2016年12月接收的泌尿生殖系统畸形胎儿90例，均经病理解剖确诊。孕妇年龄为21-46岁，平均年龄为26.30±3.50岁，胎龄为35-38周，平均胎龄为36.32±1.50周。
1.2方法
采用美国GE多普勒超声仪器及其配置的二维探头（2.0-6.0MHz）、三维探头，对孕妇进行二维扫查、三维动态静态检查。孕妇采取侧卧位、平卧位，对腹部进行充分显露，对孕妇进行常规二维超声检查，测量胎儿头围、双顶径、小脑、股骨、腹围、肱骨、羊水指数、羊水深度、胎盘、脐动脉结构等。然后纵切扫查胎儿的脊柱，显示双肾长轴，然后转动探头进行扇形扫查，观察胎儿的肾脏结构、形态、回声。尤其观察胎儿肾窦、肾盂、输尿管的生长情况，测定胎儿肾盂前后径。然后进行脉冲多普勒检查，对胎儿的血流速度进行观察。对胎儿双肾进行观察时，从不同切面进行观察：冠状面、矢状面、横切面。获取二维图像进行叠加获取血流显像。再使用三维超声进行数据采集，然后进行存盘分析。
1.3观察指标
比较二维多普勒超声和三维多普勒超声诊断的结果。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
和二维多普勒超声对比，三维多普勒超声诊断的敏感性、特异性、准确性明显更高，P<0.05。如表1。
表1：比较二维多普勒超声和三维多普勒超声诊断的结果
3.讨论与结论
胎儿泌尿生殖系统畸形是一种致命性的先天畸形疾病，发病率较高，一些胎儿症状并不明显，在手术中或者泌尿系统造影检查中发现。多数胎儿会表现为尿路梗阻，对胎儿的肾脏可造成严重影响。导致胎儿泌尿生殖系统畸形的原因较多，例如遗传因素、药物因素、环境影响、X线损伤等[3]。由于多方面因素的干扰，孕妇受精卵质量受到严重影响，进而导致胎儿畸形。三维多普勒超声可以对三维空间进行实时显示，是对二维多普勒超声技术的进一步发展，可以从各个角度对受检者病灶部位进行动态的观察。
本研究对孕妇进行二维扫查、三维动态静态检查。对孕妇进行常规二维超声检查，测量胎儿头围、双顶径、小脑、股骨、腹围、肱骨、羊水指数、羊水深度、胎盘、脐动脉结构等。然后纵切扫查胎儿的脊柱，显示双肾长轴，然后转动探头进行扇形扫查，观察胎儿的肾脏结构、形态、回声。尤其观察胎儿肾窦、肾盂、输尿管的生长情况，测定胎儿肾盂前后径。然后进行脉冲多普勒检查，对胎儿的血流速度进行观察。对胎儿双肾进行观察时，从不同切面进行观察：冠状面、矢状面、横切面。获取二维图像进行叠加获取血流显像。再使用三维超声进行数据采集，然后进行存盘分析。结果显示，和二维多普勒超声对比，三维多普勒超声诊断的敏感性、特异性、准确性明显更高，P<0.05。由此可见，采用三维多普勒超声检查胎儿泌尿生殖系统畸形，可以提高二维多普勒超声的诊断敏感性、特异性、准确性。二维多普勒超声操作复杂，在检查的过程中需要检查者将二维平面设想为立体结构和形态，缺乏直观感，难以准确的把握胎儿的解剖关系。同时，检查结果受到检查者主观因素的干扰，容易因此导致误诊和漏诊。而三维多普勒超声技术可以清晰、直观的显示检查区域的空间关系和立体形态，弥补了二维多普勒超声的空间感缺陷，为医生提供更加清晰的胎儿解剖关系图像。采用三维多普勒超声探测胎儿肾脏时，可以更加准确地诊断泌尿系统的畸形结构和形态，不需要通过头脑假设其几何形状，因此重复性好，并且采集数据迅速，可以避免胎动对采集数据的干扰，也可以减少超声对胎儿所带来的不利影响。但是，当孕妇羊水较少时，采取三维多普勒超声进行诊断，显示图像较差，因此需要配合其他检查方式进行联合诊断，例如核磁共振检查。
综上所述，和二维多普勒超声对比，三维多普勒超声诊断的敏感性、特异性、准确性明显更高，采用三维多普勒超声检查胎儿泌尿生殖系统畸形，可以提高二维多普勒超声的诊断敏感性、特异性、准确性。二维多普勒超声操作复杂，缺乏直观感，受到检查者主观因素的干扰，容易因此导致误诊和漏诊。而三维多普勒超声技术可以清晰、直观的显示检查区域的空间关系和立体形态，弥补了二维多普勒超声的空间感缺陷，为医生提供更加清晰的胎儿解剖关系图像。
参考文献：
[1]聂甦阳.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床效果[J].医疗装备，2018，31（09）：53-54.
[2]魏玮，白金川，贾月霞.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用效果观察[J].临床研究，2018，26（03）：189-190.
[3]戴卫莉.彩色多普勒超声在高龄孕妇中对泌尿系统畸形胎儿的产前诊断价值观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（07）：159+162.
论文作者:刘晓
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：多普勒论文; 超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 生殖系统论文; 特异性论文; 敏感性论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;