张安国
（湖北省浠水县骨科医院 湖北浠水 438200）
【摘要】 目的：研究分析小切口胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床治疗效果。方法：选取2014年7月至2015年9月我院收治的60例需进行胆囊切除手术患者，随机分成两组。30例为对照组，采用传统常规开腹胆囊切除手术治疗；30例为观察组，应用小切口胆囊切除手术进行治疗。统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及术后发生感染并发症的情况。结果：观察组胆囊切除手术时间、出血量以及手术过后的疼痛等级评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后发生并发症的机率相比对照组更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口胆囊切除术具有术中创伤小、手术时间短、术后康复快、并发症少等优点，治疗效果十分显著，值得临床推广。
【关键词】 小切口胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊息肉；临床治疗效果
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0117-02
胆囊息肉是临床中较为常见的一种内科疾病，主要是指由于炎症引起患者的胆囊黏膜出现肉样增生以及胆囊黏膜细胞变形，导致患者产生胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等严重病症，严重威胁患者生命安全[1]。本研究就小切口胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床治疗效果进行统计和分析。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2015年9月我院需进行胆囊切除手术的患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组中男16例，女14例，年龄37～95岁，平均年龄（60.06±4.23）岁，胆囊炎疾病病史3～8年，平均病史（4.13±0.22）年，采用开腹胆囊摘除手术进行治疗；观察组中男15例，女15例，年龄35～94岁，平均年龄（63.12±5.47）岁，胆囊炎疾病病史2～9年，平均病史（4.59±0.37）年，应用小切口胆囊切除手术方式治疗。患者在年龄、病史以及性别等一般资料上的差异不明显（P＞0.05），具有对比价值。
1.2 方法
对照组患者运用开腹胆囊切除手术的方式进行治疗,具体如下：（1）在进行手术之前，禁止患者进食水，采用硬膜外麻醉方式。（2）让患者取平卧位，经患者腹部取10cm切口，放置引流管。（3）采用顺行方式切除患者病变胆囊。（4）手术完成后对血管进行结扎止血。（5）取出引流管，缝合伤口，给予患者抗感染药物治疗。观察组患者给予小切口胆囊切除手术方式治疗，具体如下：（1）手术前，要求患者禁食水，采用硬膜外麻醉方式对患者进行有效麻醉。（2）患者取平卧位，在右上腹部位进行2cm小切口。（3）实现患者胆囊分离，有效切除患者病变胆囊组织。（4）应用电凝技术止血，缝合切口。（5）术后给予患者抗生素药物治疗，预防感染。
1.3 观察指标
观察比较两组患者胆囊切除的手术时间、出血量、术后的疼痛等级评分以及术后并发症（如切口感染、腹腔感染、胆漏以及肠梗阻）的发生情况。其中术后疼痛程度采用VAS评分标准评分[2]，满分10分。0分为没有疼痛感觉，10分为疼痛感剧烈。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0进行数据处理，观察组患者的手术时间、术中出血量以及疼痛程度评分采用均数±标准差（x-±s）表示，配t检验。观察组患者术后并发症发生率用百分数（%）表示，配χ2检验。P＜0.05说明两组差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、出血量以及术后疼痛等级评分的比较 观察组患者胆囊切除手术时间、出血量以及术后疼痛等级评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
胆囊息肉又称为胆囊隆起性病变，主要指的是胆囊壁向的腔内出现息肉样病变的疾病总称。临床上胆囊息肉从病理学可以分为胆囊良性息肉与胆囊恶性息肉两种，其中胆囊良性息肉是来源于患者的上皮组织，致病性较弱[3]。于此相比，胆囊恶性息肉是患者胆囊组织癌前病变的前兆，极易诱发胆囊癌，具有非常高的致死率[4]。胆囊息肉病情比较复杂，临床症状明显，主要表现为腹部剧烈疼痛、阵发性呕吐以及胆绞痛等，严重影响患者日常生活，严重时甚至危及生命。所以，患者一旦患病，应立即给予及时有效的治疗和护理干预措施，及时缓解病情症状。目前，临床中主要是通过外科手术切除患者病变胆囊组织的方式进行治疗，具有比较好的应用效果[5]。但是，传统的开腹胆囊切除手术时间长，手术过程中创伤切口大，术后并发症发生率高，手术风险比较大。小切口胆囊切除手术是一种新型的治疗方式，具有手术时间短、出血量少、患者康复进程更快等特点，更加安全、可靠，保证患者手术顺利进行[6]。
本研究结果显示，观察组患者胆囊切除手术时间、出血量以及手术过后的疼痛等级评分均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明小切口胆囊切除手术时间短，出血量少，可以显著减轻患者的痛苦，治疗效果更佳。观察组术后出现感染并发症的机率相较于对照组更小，差异有统计学意义（P＜0.05），说明小切口胆囊切除手术并发症少，更加安全、可靠，临床治疗效果更好。
综上所述，相较于传统开腹胆囊切除术，小切口胆囊切除术操作简单、手术时间短、出血量少、患者康复进程更快，更加安全、可靠，临床治疗效果更加明显，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]李瀛涛.小切口胆囊切除术与传统开腹手术临床对比分析[J].中国临床研究，2014，27（2）：176-177.
[2]桂彦良.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）:98-99.
[3]张爱民.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(4):97-98.
[4]张群.小切口开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床应用对比分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（3）：273-275.
[5]王英飞.开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析[J].中国现代医生，2013，51（16）：149-150.
[6]马召锋.腹腔镜与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效探讨[J].肝胆外科杂志，2014，22(3):214-216.
论文作者:张安国
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：胆囊论文; 患者论文; 切除术论文; 术后论文; 手术论文; 小切口论文; 切除手术论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;