（河北省保定市清苑区人民医院妇产科 河北保定 071100）
【摘要】目的：探讨妊娠高血压有效治疗方案及其对预后的影响效果。方法：对照组妊娠期高血压综合征患者给予临床常规西医治疗措施；研究组在西医治疗基础上加入中医方法。记录两组患者治疗前后血压及24h蛋白尿变化情况、妊娠结局等，给予统计学分析后得出结论。结果：两组妊娠期高血压综合征患者经临床治疗后收缩压、舒张压及24h蛋白尿均较治疗前显著降低，且研究组降低幅度更为明显；研究组妊娠期高血压综合征患者不良妊娠结局所占比例仅为24.49%，显著低于对照组不良妊娠结局所占比例63.27%，结果无显著差异（P>0.05）。结论：临床医生应准确掌握妊娠高血压综合征诊断标准，对疑似患者及时给予各项检查措施确诊病情，根据其实际情况制定针对性的中西医结合治疗方案，从而有效控制患者血压，改善妊娠结局，保障母婴身心健康。
【关键词】妊娠高血压；中西医结合；治疗；预后
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0089-02
妊娠高血压综合征是妊娠期特有疾病，可发生心功能衰竭、肾功能衰竭、昏迷、抽搐甚至死亡等后果，对母婴健康造成严重威胁。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的98例妊娠高血压综合征患者给予临床研究，从而探讨妊娠高血压有效治疗方案及其对预后的影响效果，为提高妊娠高血压综合征母婴生活质量及生命安全提供可靠依据，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
共选取98例妊娠期高血压综合征患者进行本次研究，均为单胎妊娠，年龄22至39岁，平均年龄（31.29±2.21）岁，孕周22至40周，平均孕周（35.3±0.91）周，产次：初产妇78例，经产妇20例。按照抽签方式将98例妊娠期高血压综合征患者随机分为研究组（49例）与对照组（49例），两组患者一般资料（性别、年龄、孕周、产次、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1纳入与排除标准 ①收缩压不低于160mmHg、舒张压不低于110mmHg，符合《妇产科学》（第七版）[1]中妊娠高血压综合征诊断标准；②于本次妊娠前无高血压病史；③无糖尿病、慢性肾炎、恶性肿瘤及精神类疾病；④无机体重要器官（心脏、肝脏、肺部等）严重器质性病变；⑤对本次研究所使用药物具有良好耐受性，可遵医嘱完成治疗；⑥单胎；⑦对本次研究内容具有知情权。
1.2.2常规西医治疗 ①解痉：首选硫酸镁解痉，将5g硫酸镁加入200ml葡萄糖注射液中静脉滴注，于1h内滴注完毕（使血液中镁离子迅速达到较高浓度），之后按每小时1.5～2.0g速度静脉滴注硫酸镁（稳定血液中镁离子浓度，巩固解痉效果），硫酸镁每日使用药量不应超过20g，子痫患者可酌情增加硫酸镁用量（每日不超过30g）；②降压：将50mg盐酸拉贝洛尔加入5%、250ml葡萄糖溶液中进行静脉滴注（滴速每分钟1～4mg），待患者血压下降并稳定后改为50～100mg拉贝洛尔片口服，每天3次，每日剂量应小于240mg；③镇静、扩容、利尿等常规治疗
1.2.3中医治疗 中、重度妊娠高血压综合征患者采用“妊高方”治疗，方剂组成成分包括白菊花、生白芍、熟地、生牡蛎、天麻、决明子、钩藤、桑寄生、茯苓、炒白术，每日一剂，以水煎后服用，待患者血压稳定后改为每3日1剂。
1.3 统计学方法
使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由x-±s表示），计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
两组妊娠期高血压综合征患者经临床治疗后收缩压、舒张压及24h蛋白尿均较治疗前显著降低，且研究组降低幅度更为明显，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体变化情况见表1。
2.2 妊娠结局
研究组妊娠期高血压综合征患者不良妊娠结局所占比例仅为24.49%，显著低于对照组不良妊娠结局所占比例63.27%，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
3.讨论
妊娠期高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDP）简称妊高症，发病率较高，子痫是其最严重阶段，也是致使母婴死亡的最主要原因。有研究显示[2]，保障妊娠期高血压综合征患者疗效及预后的关键因素为尽早给予有效治疗，目前临床主要治疗原则为镇静、利尿、扩容、解痉等。近年来，随着人们生活结构及饮食习惯改变等多因素共同作用，妊娠期高血压综合征发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。
硫酸镁是临床常用的解痉降压药物，也是妊娠期高血压综合征首选治疗药物。但有研究显示，单用硫酸镁对妊娠期高血压综合征患者进行治疗并不能够在短时间内达到理想扩容降压状态，若增加使用剂量又可发生母婴中毒。因此不宜使用硫酸镁单药治疗妊娠期高血压综合征患者，临床常与其他治疗药物联合治疗，提示对妊娠期高血压综合征患者应用硫酸镁治疗期间，应随时监测其体内血清中镁离子含量，防止镁离子积蓄中毒[3]。
本文中对照组妊娠高血压患者采用单纯西医药物治疗后，其舒张压、收缩压、24h蛋白尿虽较治疗前显著降低，但改善幅度并不理想，且患者不良妊娠结局高达63.27%，59.18%，未获得满意临床疗效。本文中研究组妊娠高血压综合征患者在西医常规治疗基础上加入中医方剂联合给药，患者舒张压、收缩压、24h蛋白尿检查结果均较治疗前显著降低，且下降幅度明显大于采用单纯西药治疗的对照组患者，不良妊娠结局发生率仅为24.49%，临床治疗效果较为满意。
综上所述，临床医生应准确掌握妊娠高血压综合征诊断标准，对疑似患者及时给予各项检查措施确诊病情，根据其实际情况制定针对性的中西医结合治疗方案，从而有效控制患者血压，改善妊娠结局，保障母婴身心健康，值得今后实际工作中推广应用。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2012:109-113.
[2]金波．24例妊娠期高血压疾病临床特征与预后分析[J]．中国妇幼保健，2012，27(16)：2438-2439．
[3]孙燕．硫酸镁防治妊娠高血压综合征效果分析[J]．山东医药，2011，51(35)：62-63．
论文作者:朴香淑
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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