（富顺县人民医院消化内科 四川 富顺 643200）
【摘要】目的：探讨国产胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值。方法：选择我院收治的经胃镜和结肠镜计检查仍未发现出血病灶的不明原因消化道出血的患者26例，患者均行胶囊内镜检查，判断其诊断价值。结果：26例患者中有24例患者胶囊内镜成功通过回盲瓣到达结肠，另2例患者经胃镜辅助也顺利通过回盲瓣到达结肠。26例患者服用胶囊内镜结束检查后共检出小肠病变15例，阳性检出率为57.7%，15例有小肠病变的患者中小肠血管畸形7例，小肠息肉5例，小肠肿瘤2例，空肠溃疡1例。所有患者顺应性良好，未出现显著不良反应。结论：胶囊内镜可对不明原因消化道出血做出良好诊断，值得在临床中推广应用。
【关键词】国产胶囊内镜；不明原因消化道出血；诊断价值
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0187-02
消化道出血是消化系统常见的疾病， 一般通过胃镜和结肠镜均可确诊，但部分患者经胃镜和结肠镜检查仍不能明确出血原因，需借助其他诊查手段进行确诊。胶囊内镜是诊断消化道出血的一种重要手段，通过该检查方式可填补小肠检查的无创性，对因小肠疾病导致的消化道出血进行良好诊断[1]。本次研究选择我院收治的不明原因消化道出血患者26例，探讨国产胶囊内镜对其诊断效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月到2016年6月我院收治的不明原因消化道出血患者26例，患者中男14例，女12例，年龄21～72岁，平均年龄（47.3±2.5）岁。所有患者经胃镜和结肠镜检查均未明确消化道出血原因。患者的临床表现为反复出现暗红色血便，患者有不同程度的贫血。所有患者均同意参与本次研究，均签署知情同意书。
1.2 方法
本次研究选用重庆金山科技集团有限公司生产的胶囊内镜。胶囊内镜检查系统包括可摄像胶囊、影像工作站和图像记录仪三部分。胶囊内镜大小为25mm×11mm，可观察的范围的视野为140°，图像放大比例为1:8，可视深度为1～3cm，最小观察直径为0.1mm。智能胶囊可通过胃肠蠕动推进在胃肠内运行，将其拍摄的图片经数字无线频率将信号传输到数据记录仪，经影像处理的软件最终形成视频图像。
胶囊内镜检查一般在上午进行，患者接受检查前3d应进全流质饮食，这可防止消化道憩室至胶囊内镜嵌顿于肠道中不能排出。检查前晚患者服用蓖麻油30ml，检查前4h口服复方聚乙二醇电解质散137.15g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者服用胶囊内镜前粪便需为清水样。患者服用胶囊后通过连接线对图像进行实时监测。患者服用胶囊2h后可饮用少量糖水和盐水，吞服8h后结束胶囊内镜检查。
1.3 观察指标
观察胶囊内镜在消化道中的阳性发现。观察患者对胶囊内镜检查的顺应性和不良反应发生情况。
2.结果
26例患者中有24例患者胶囊内镜成功通过回盲瓣到达结肠，胶囊内镜未成功到达回盲瓣的患者中1例患者胶囊内镜仍停留在胃内，经胃镜将胶囊内镜送入十二指肠段后顺利通过回盲瓣到达结肠，另外1例患者胶囊内镜停留在十二指肠球部，通过胃镜将胶囊内镜顺利送至十二指肠降段并成功到达结肠。
26例患者服用胶囊内镜结束检查后共检出小肠病变15例，为发现异常患者11例，阳性检出率为57.7%，15例有小肠病变的患者中小肠血管畸形7例，小肠息肉5例，小肠肿瘤2例，空肠溃疡1例。
所有患者均顺利吞服胶囊内镜。患者吞服胶囊内镜前和吞服后均无显著异常情况，顺应性良好，未见患者出现显著不良反应。
3.讨论
消化道出血的诊断一般接受胃镜和结肠镜检查，对于一般的消化道出血均可作出较为准确的诊断，但仍有部分患者经胃镜和结肠镜检查不能确诊，不能明确消化道出血原因。对于消化道出血原因不明的患者需借助其他诊查手段进一步进行确诊，为临床治疗方案的制定提供依据。临床上不明原因的消化道出血部位多位于小肠，这主要因为小肠长度长，与肛门和口腔有一定距离，采用胃镜和结肠镜检查难以确诊。胶囊内镜是小肠的一种全新的检查方式，对小肠疾病具有良好的诊断效果[2]。胶囊内镜具有的显著优势是无痛苦、高灵敏度、无交叉感染等，通过胶囊内镜可观察全部小肠，对小肠腔内的血管畸形、溃疡、寄生虫、异物等可进行准确诊断。患者接受胶囊内镜检查一般顺应性好，患者更容易接受，不易出现不良反应，对不同年龄段的患者均适用。胶囊内镜与传统的内镜相比操作更为简便，在应用过程中无需对患者进行麻醉和镇静，其所拍摄彩色图像较为清晰，能够对小肠疾病做出较为准确的判断[3]。胶囊内镜一次使用，在应用过程中不用担心出现交叉感染。采用胶囊内镜诊断不明原因消化道出血也具有一定的不足之处，其进入肠道以后前进方式是非匀速和跳跃式的，摄像头在拍摄图像时会存在盲区和遗漏情况，容易出现漏诊和误诊的情况。此外，胶囊内镜无活检功能，不能进行病理学检测。
本次研究中，24例患者服用胶囊内镜后顺利通过回盲瓣到达结肠，另2例患者在胃镜的辅助下也顺利达到结肠。26例患者中共检出小肠疾病患者15例，阳性检出率为57.7%。患者服用胶囊内镜顺应性良好，服用前后患者均未出现严重不良反应。这充分说明胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断的良好效果。因此，可将该胶囊内镜诊断方式在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]李宜辉,王雷,樊超强,等.国产OMOM胶囊内镜对323例不明原因消化道出血的诊断价值[J].第三军医大学学报,2012, 34(12):1138-1140.
[2]汪克文,任俭,汪健,等.国产胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值[J].临床消化病杂志,2015,27(1):43-45.
[3]王世恒.胶囊内镜在不明原因消化道出血患者中的临床诊断价值[D].吉林大学,2015.
论文作者:黄永生
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：胶囊论文; 患者论文; 消化道论文; 小肠论文; 胃镜论文; 结肠论文; 不明原因论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;