胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊断和预后判断的临床价值
赵光丽
(山东省兰陵县人民医院肿瘤内科;邮编：277799)
【摘要】目的： 探讨胃泌素释放肽前体（ProGRP）在小细胞肺癌（SCLC）诊断及预后判断中的意义方法：收集2016.06.01——2018.02.01明确诊断的小细胞肺癌（SCLC）28例，非小细胞肺癌（NSCLC）42例，检测患者血清中的胃泌素释放肽前体（ProGRP），评估其对SCLC的临床诊断及预后判断价值。结果是SCLC组中的ProGRP水平显著高于N SCLC组，差异有统计学意义（P<0.05）；广泛期组SCLC水平高于局限期组SCLC水平，差异有统计学意义（P<0.05）。各组内ProGRP阳性率在性别和年龄间的差异无统计学意义（P>0.05）。ProGRP 诊断SCLC的敏感度和特异性分别为82.1%和96.65%。结论：ProGRP是一种敏感且特异的SCLC诊断指标；ProGRP水平的高低并与肿瘤的分期及预后存在相关性。
【关键词】 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 胃泌素释放肽前体
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0075-02
肺癌是严重影响人类健康的疾病。随着大气污染和吸烟人数的增多，肺癌的发病率和死亡率逐年上升。目前位于全球恶性肿瘤发病率和死亡率之首[1]。按病理类型分类，肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。 SCLC是一种分化差、生长速度快、恶性程度高的恶性肿瘤。占肺癌的20%～25%[2]。小细胞肺癌的良好预后取决于早发现、早诊断、早治疗。神经元特异性烯化酶（NSE）是临床诊断SCLC的特异性肿瘤标志物，对SCLC鉴别诊断、疗效监测及预后判断起着积极作用[3]。但对局限期SCLC的敏感性较低。胃泌素释放肽前体（ProGRP）是一种新的小细胞肺癌肿瘤标志物，其敏感性、特异性和可靠性均优于NSE[4] [5]。正逐渐受至临床重视。本研究探讨血清ProGRP在诊断SCLC及判断预后中的临床价值。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 回顾分析兰陵县人民医院2016.06.01——2018.02.01收治肺癌患者70例，小细胞肺癌28例，男性17例，女性11例，中位年龄60（38～92）岁；非小细胞肺癌患者42例，男性27例，女性15例，其中腺癌22例，鳞癌18例，混和性腺鳞癌2例，中位年龄58（40～88）岁，所有肺癌患者均经胸部CT、活检病理、或组织细胞学诊断明确。小细胞肺癌（SCLC）分期按照美国退伍军人肺癌协会和国际肺癌研究会制订的分期标准。其中局限期12例，广泛期16例。健康对照组46例，标本来自同期门诊体检人员，男性24例，女性22例，中位年龄56（22~83）岁，排除肺部病变及其他恶性肿瘤。所有受试者均排除胃粘膜损伤、肾功能衰竭、甲状腺癌和前列腺癌。
1.2标本采集：均空腹采静脉血3ml,3500g离心10min，收集血清-20度冻存待测。
1.3 ProGRP在全自动化学发光仪（瑞士cobas e 601）上测定，参考范围为0—69.2pg/ml；统计方法：数据比较采用SPSS13.0软件进行统计分析；计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验。经P≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1各组血清ProGRP检测结果比较
小细胞肺癌组的血清ProGRP含量与非小细胞肺癌组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与健康对照组比较，差异有统计学意义，（P<0.05）。见表1。
ProGRP阳性率在各组不同性别和年龄人群间差异无统计学意义（P>0.05)；SCLC组不同性别和年龄间血清ProGRP阳性率明显高于其他各组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）；NSCLC组与健康对照组不同性别和年龄人群间ProGRP阳性率差异均无统计学意义（P>0.05)。见表2、表3。
2.2 ProGRP诊断SCLC 的敏感性和特异性。
由表4可见 ProGRP对SCLC检测的敏感性为82.1%(23/28),对SCLC检测的特异性，以NSCLC为对照是85.7%(36/42);以健康组为对照是95.65%（44/46）。
3讨论：
肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一[6]。SCLC占肺癌总数的20~25%，且SCLC恶性程度高，细胞分化低，早期易出现转移等特异的生物学行为。因此寻找一种灵敏度高，特异性强的肿瘤标志物来诊断SCLC尤为重要。
胃泌素释放肽（GRP）属于胃肠激素，GRP仅存在神经和小部分肺的神经内分泌细胞中，且水平低。SCLC患者往往存在高水平GRP表达和分泌，刺激肿瘤细胞生长，但GRP半衰期短，只有2min，稳定性差，难以检测[7]。而ProGRP是GRP的前体结构，血清含量稳定，可以排除溶血干扰，已被证实，是SCLC血清中产生的17种肽中出现频率高且稳定的一种新型肿瘤标志物[8] [9]。本研究显示ProGRP在SCLC组的血清水平明显高于NSCLC组和健康对照组，差异性均有统计学意义（P<0.05); 且广泛期患者组明显高于局限期患者组，差异有统计学意义（P<0.05)。ProGRP在SCLC的诊断中，以NSCLC组为对照 ：敏感性是82.1%，特异性是85.7%;以健康组为对照，敏感性是82.1%，特异性是95.65%。可见ProGRP是一种新的SCLC肿瘤标志物，有助于临床医生对SCLC患者的诊断，尤其是在不能获得病理检测时，有助于诊断SCLC患者。
总之，ProGRP作为SCLC诊断的新的肿瘤标志物，其具有很好的灵敏度和特异度，对SCLC的诊断、监测、预后判断方面作用重大，值得临床医生借鉴。
参考文献:
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2.秦家濂，吴金燕。胃泌素释放肽前体作为小细胞肺癌标志物的临床意义探讨[J]。热带医学杂志，2012，12（7）：861-863。
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9.朱金秀，谢强，钟爱虹，等。胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌的诊断价值[J]. 现代医药卫生，2016，32（25）；2656-2657。
论文作者:赵光丽
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：肺癌论文; 细胞论文; 特异性论文; 统计学论文; 血清论文; 意义论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;