湖南旺旺医院药学部 410016
【摘要】目的：对糖尿病合并高血压患者进行个体化药学监测，为安全降压、降糖提供药学干预参考。方法：选择我院在2017年1月~2017年12月诊治的糖尿病合并高血压患者581例进行研究分析，根据干预方法的不同分为研究组291例和对照组290例，研究组给予个体化药学监测的方式进行干预，对照组仅给予常规治疗，对比两组患者血压、血糖变化，同时统计药物不良反应发生率。结果：研究组患者降压、降糖效果明显优于对照组，出现的药物不良反应少，组间数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病合并高血压患者进行个体化药学监测能够提升降压、降糖效果，保证了药物治疗效果和安全性，有着积极的干预价值，值得推广。
【关键词】糖尿病；高血压；个体化药学监测
高血压是糖尿病患者的常见合并症，两者并发会增加冠心病的发病风险，糖尿病肾病、视网膜病变的发病风险也随之升高，有着较高的死亡率，因此对糖尿病合并高血压患者采取有效的控制措施非常重要。个体化药学监测是一种药学干预方式，根据患者的个体化差异合理用药，保证了用药安全，规范临床给药方式，能够减少药物不良反应，节约治疗费用。本文分析了糖尿病合并高血压患者的个体化药学监测效果，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选择我院在2017年1月~2017年12月收治的糖尿病合并高血压患者581例进行研究分析，患者均确诊为2型糖尿病，带有高血压合并症，带有心慌、四肢麻木、关节肿胀等组织。患者意识清楚，同意参与本次研究；排除患有糖尿病肾病、病足等与本次研究无关的疾病。根据药物干预方法不同分为研究组291例和对照组290例，研究组中男150例，女141例，年龄为（45.7±0.4）岁，对照组中男152例，女138例，年龄为（46.3±0.2）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2干预方法
对照组患者给予传统药物治理，窗口发药并交代药物的服用方法和注意事项等，未采取其他人为干预措施。研究组患者采用个体化药学监测的方式进行药物干预，由主治医师、药师和护士共同组成干预团队，负责药物治疗过程中的发放、医嘱传达、干预执行和不良反应处置等，对患者进行用药安全教育，及时发现服药不合理的情况。根据患者的年龄、病程、病情严重程度、身体素质等制定个体化药学监测方式，适时调整药量。为患者建立个体化药学监测方案，实施全程跟踪治疗，有效保证患者的降糖、降压安全。
研究组药物计划：治疗2型糖尿病合并高血压首先要控制血糖和血脂，在血脂和血糖稳定后进行降压治疗，从而保证药物效果。降压药物的选择要不影响血脂、血糖的代谢，同时提升胰岛素的敏感性，推荐药物为培哚普利，能够阻断血管紧张素的作用，保护靶器官，发挥降糖疗效。血糖控制采用二甲双胍联合那格列奈药物治疗，保证降糖效果。
1.3干预效果评价
对比两组患者服药2个疗程后的血压和血糖情况，同时统计两组患者在服药过程中的不良反应。
1.4统计学方法
选择统计学软件SPSS17.0对数据进行分析和处理，并对组间数据差异进行检验，计量资料用（±s）表示，差异用t检验，计数资料用（率）表示，组间差异用X2检验，当检验结果P<0.05表示数据有统计学意义。
2 结果
研究组在治疗期间出现15例不良反应，发生率为5.15%，对照组在治疗期间出现38例不良反应，发生率为13.1%，X2=16.4，P<0.05，研究组的服药安全性高；研究组的降压、降糖效果均优于对照组，组间数据对比有统计学意义，见表1.
3 讨论
高血压是糖尿病患者最常见的并发症，一旦并发高血压后会增加心血管、脑部、眼底和多器官并发症，导致恶性循环，加重病情。临床调查发现，糖尿病在我国的发病率逐年提升，已经成为全球范围内糖尿病的高发国家，并且发病有年轻化趋势。根据临床流行病调查发现，大部分糖尿病可早期确诊，约有65%的患者合并高血压疾病。糖尿病分为1型和2型，不同类型糖尿病诱发高血压的机制不同，1型糖尿病多为肾脏问题引起高血压并发症，同时带有微血管病变，属于肾性高血压。2型糖尿病多为原发性高血压，与高胰岛素血症有关。高胰岛素血症会导致肾脏过度吸收钠离子，引发交感神经兴奋，诱发高血压。临床研究发现，胰岛素抵抗是造成糖尿病合并高血压患者血压升高难降的重要因素，因此在治疗中首先要接触胰岛素抵抗，控制患者血压和血脂水平，随后进行降压，才能减轻合并疾病对心血管系统造成的损伤。
本文分析了糖尿病合并高血压患者的个体化药学监测效果，研究组采用个体化药学监测的方式进行药学干预，患者出现的不良反应少，血糖、血压控制效果好，表明个体化药学监测发挥了积极的干预价值。糖尿病合并高血压的治疗不仅要达到血压控制的效果，还需要重视血压管理，遵循“病因-发病机制-确诊-个体化治疗”的流程进行，不求快速降压，而是稳定控制血压。在药物治疗过程中需要进行动态血压监测，根据血压结果调整治疗方案。个体化药学监测强调择时用药，无论何种给药方式均要遵循疾病、症状的昼夜同步，从而提升药效，减少不良反应，例如高血压患者血压波动最大的时间是清晨，此时要重点控制。通过医师、药剂师和护士的综合药学干预，依照患者的病情、体质情况进行个体化用药指导，控药物风险，对于改善患者生存质量有着重要作用。
综上所述，个体化药学监测在糖尿病合并高血压的治疗中发挥了积极的干预价值，能够根据患者的病情特点进行个体化给药，保证了降压、降糖效果和安全性，值得推广。
【参考文献】
[1]蒋彬,吕建华.糖尿病合并高血压患者的药学干预及治疗评价分析[J].中国合理用药探索,2017,14(07):43-44+54.
[2]王维波,刘欣,李慧,王继美,王金英,王淑萍.药学服务在2型糖尿病合并高血压患者治疗中的作用[J].中国药师,2017,20(05):867-868+886.
[3]曹化云,刘宝欣,李丽梅.药学指导在高血压合并2型糖尿病老年患者中的应用效果[J].现代医药卫生,2017,20(08):6-8+23.
[4]黄丽珍,何娟,彭桂芳,张汉业.2型糖尿病合并高血压患者的药学服务[J].今日药学,2017,27(01):42-44.
[5]吴明洋,吕宏伟,杨会,赵卓,张江霞.糖尿病合并高血压患者的药学干预及临床治疗评价[J].医学理论与实践,2016,29(23):3175-3177.
[6]Zhang Y.LiuL,etal.Effects of individual risk factors on the residual risk of cardiovascular event in a population of treated Chinese patients with hypertension;data from the Felodipine Event Reduction(FEVER)study[J].J Hypertens,2016,28（10）：20-22.
[7]严新芳,杨妍华.糖尿病合并高血压患者的个体化药学监测[J].北方药学,2016,11(05):126-127.
[8]蒋杰.对1例肺结核合并高血压、2型糖尿病患者的临床药学监护[J].海峡药学,2016,24(12):199-200.
[9]张倩,朱君荣,朱余兵.糖尿病合并高血压患者的药学监护[J].中国药师,2015,15(06):876-878.
[10]陈蓉,黄永松.糖尿病合并高血压患者的降压治疗药学服务[J].中国药房,2016,23(26):2487-2489.
论文作者:陈利纯
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：药学论文; 个体化论文; 糖尿病论文; 高血压论文; 患者论文; 高血压患者论文; 药物论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;