郑州市中医院 河南 郑州 450000
摘要：目的 分析超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断意义。方法 选取我院于2013年3月-2015年3月收治的睾丸肿瘤及肿瘤样病变患者50例为研究对象，对患者的各项临床资料进行回顾性分析，并对比、分析诊断结果和病理结果。结果 依据不同病症划分患者，包括精原细胞瘤23例，占比为46%；纤维性假瘤6例，占比为12%；淋巴瘤3例，占比为6%；畸胎瘤3例，占比为6%；混合型生殖细胞瘤3例，占比为6%；胚胎性癌3例，占比为6%；睾丸结核1例，占比为2%；支持性肿瘤1例，占比2%；其他病症7例，占比为14%。结论 超声能够对睾丸肿瘤及肿瘤样病变作出较好的诊断和鉴别，且诊断敏感性、经济性较高，极具临床推广价值。
关键词：睾丸肿瘤；肿瘤样病变；超声诊断
睾丸肿瘤的临床发病率很低，但大多数发病患者均为恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量。该病的相关发病因素很多，如激素、多乳症、遗传等。较早的诊断及治疗一定程度上有助于患者病情的改善[1]。睾丸肿瘤的临床诊断方法许多，如CT 诊断、超声诊断及MRI诊断等，其中超声诊断经济性、安全性较高且危害较小，所以作为常用的主要诊断方法[2]。本次研究选取我院于2013年3月-2015年3月收治的睾丸肿瘤及肿瘤样病变患者50例，分析超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断意义，详细如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2013年3月-2015年3月收治的睾丸肿瘤及肿瘤样病变患者50例，年龄为22-89岁，平均为（50.3±2.2）岁。就诊时患者均为单侧发病，大多出现睾丸肿大或睾丸肿块。所有患者均为自愿接收诊断，配合本次研究工作。
1.2 诊断方法
对所有患者进行超声诊断，所使用的仪器为德国SIEMENS公司S2000（探头型号为）彩色多普勒超声诊断系统。检测前对患者讲解有关事项，使其积极配合。检测时患者采取仰卧体位，使阴囊暴充分露出，轻轻将患者阴茎提起并使其紧贴于下腹壁，而后将超声测试探头放于阴囊表面，开始检测。首先通过二维超声诊断诊断肿块的大概情况，包括大小、形态等特征，而后通过彩色多普勒超声诊断系统对肿块内部、肿块周围的血流形态进行进一步的诊断。将患者的诊断结果进行详细记录、分析，最终判定、分析超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断意义。
2 结果
2.1 病理诊断结果
病理诊断结果显示，精原细胞瘤23例，占比为46%；纤维性假瘤6例，占比为12%；淋巴瘤3例，占比为6%；畸胎瘤3例，占比为6%；混合型生殖细胞瘤3例，占比为6%；胚胎性癌3例，占比为6%；睾丸结核1例，占比为2%；支持性肿瘤1例，占比2%；其他病症7例，占比为14%。
2.2 超声诊断结果
（1）精原细胞瘤：共23例，占比为46%，在睾丸发病率中比例较高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆23例患者里，18例为检测左侧，5例为检测右侧。超声检测表现为睾丸体积出现增大，肿块整体多均匀回声且边界清楚，少数患者有点状回声或小片状无回声，内部血流比较丰富。
（2）纤维性假瘤、睾丸结核：属于睾丸肿瘤样病变，纤维性假瘤6例，超声检测表现为单发睾丸，回声低发，伴有鞘膜腔积液及鞘膜壁变厚，内部血流不明显；睾丸结核1例，超声检测表现为患病侧睾丸出现增大，内部低回声不均匀分布且呈弥漫性，伴随点状回声和少量低回声干酪样坏死区，内部见少量动脉静脉血流信号，呈低速低阻型。
（3）胚胎性癌、混合性生殖细胞瘤和畸胎瘤：属于非精原细胞瘤，胚胎性癌超声检测表现为肿块呈不均匀低回声，边界模糊，内部血流信号较丰富；混合型生殖细胞瘤超声诊断表现为肿块内部回声紊乱且见点状回声，边界不清楚，内部血流信号丰富；畸胎瘤超声检测表现为肿块回声混合，部分强回声，内部见条状或点状血流信号。
（4）淋巴瘤：共3例，占比6%，主要超声诊断表现为肿块主要见弥漫型低回声，伴有团块型低回声，且不均匀，内部血流信号丰富。
（5）支持性肿瘤：共1例，占比为2%，超声检测表现为患病测睾丸内的肿块内部不均匀低回声，边界清楚，内部及周边血流丰富，呈低速低阻型。
3 讨论
3.1 睾丸肿瘤及肿瘤样病变的特征
睾丸肿瘤的临床发病率很低，但大多数发病患者均为恶性肿瘤。该病的病理较复杂，有原发性和继发性两类[3]。原发性肿瘤的临床发病率较高，而原发性肿瘤中主要为生殖细胞肿瘤。生殖细胞瘤的特征为睾丸有所增大，内部血流信号较丰富。如本次研究中的精原细胞瘤、畸胎瘤及胚胎瘤都属于生殖细胞瘤。胚胎性癌有一定侵袭性，经常对其周围白膜、实质造成侵犯，因此超声检测表现为边界模糊，有不均匀回声，丰富血流量。超声诊断中，有一定“混合性”，如检测出钙化组织等，主要表现为强烈回声；如检测出粘液或出血，主要表现为未见回声或回声复杂[4]。精原细胞瘤、畸胎瘤及胚胎瘤、内胚窦瘤等其中2种或以上肿瘤组成均属于混合性生殖细胞瘤。
3.2 超声诊断对睾丸肿瘤及肿瘤样病变诊断意义
随着医学水平不断提高，临床检测睾丸肿瘤的方法越来越多，如CT诊断、MRI诊断等临床应用价值较高，但由于CT诊断方法放射性强、MRI检测费用昂贵，所以主要方法仍为超声诊断。彩超技术的采用可以对肿瘤的良恶性作出一定程度的鉴别，为患者的临床治疗提供有价值的参照[5]。
综上所述，超声能够对睾丸肿瘤及肿瘤样病变作出较好的诊断和鉴别，且诊断敏感性、经济性较高，极具临床推广价值。但为更好的诊断，检查过程中需要结合其他诊断方法以及患者的临床表现等，从而使诊断准确率得以提高。
参考文献：
[1]孟华,蔡晓峰,查月琴等.超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断[J].国际生物医学工程杂志,2014,37(4):230-232.
[2]郑王应.高频超声对睾丸肿瘤的诊断价值[J].安徽医药,2007,11(12):1121-1122.
[3]汪维,龚振华,戴玉田等.超声检查在睾丸肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值初探[J].中华男科学杂志,2007,13(5):424-427.
[4]韩毅东.高频彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤的临床价值[J].重庆医学,2012,41(3):288-289.
[5]李永忠,邱逦,蔡迪明等.睾丸肿瘤的高频超声诊断与鉴别诊断[J].现代预防医学,2007,34(14):2786-2788.
论文作者:王洪瑞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
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