湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究早期重度烧伤患者血清中炎症因子异常情况及其意义。方法：选取我院收治的100例早期重度烧伤患者作为研究对象，按休克情况分为A、B两组，同时选取50例全身无创伤、无炎症的瘢痕整形患者设为C组，采取放射免疫法检测三组患者血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10，并进行对比。结果：A、B两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平明显高于C组，对比有明显差异（p<0.05）。A组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平显著大于B组，对比有明显差异（p<0.05）。结论：早期重度烧伤患者伤后会快速产生显著的全身炎症反应，特别是休克患者，值得工作人员的重视。
【关键词】早期重度烧伤患者；血清中炎症因子；异常情况；意义
炎症因子是诱发全身炎症反应综合征的重要因素，炎症因子经级联反应以及瀑布效应方式而诱发脓毒症及全身炎症反应综合征，严重时还能诱发多器官功能障碍综合征。炎症反应程度主要由炎症因子释放及抗炎因子两者平衡状态来决定，早期重度烧伤患者产生的全身炎症反应并不是由细菌感染诱发，而是受器官、组织缺氧程度及时间影响[1]。对早期重度烧伤患者炎症因子异常情况进行研究，关系到患者临床疗效。本文对100例早期重度烧伤患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2016年2月我院收治的100例早期重度烧伤患者作为研究对象，按休克情况分为A、B两组。其中A组为休克组，50例，男32例，女18例；年龄19-59岁，平均年龄（42.16±1.48）岁；烧伤面积为52%-70%，入院时间为（4.58±2.43）h。B组为非休克组，50例，男33例，女17例；年龄18-60岁，平均年龄（42.36±1.72）岁；烧伤面积为49%-71%，入院时间为（3.16±2.04）h。同时选取50例全身无创伤、无炎症的瘢痕整形患者设为C组，男31例，女19例；年龄18-61岁，平均年龄（42.35±1.52）岁。三组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），具有可比性，具体可见表1。
1.2方法
A、B两组患者入院时便通过急抽取静脉血来获取血清标本。C组患者术前抽取静脉血，预防手术影响实验室结果。三组患者均抽取4mL血液置于干燥管内作为血液标本，并且离心15min。使用移液管取1mL血清，放置在离心管内，血液标本保存在零下负70℃超低温冰箱内，标本收集结束后，应用放射免疫法统一检测。
1.3观察指标
详细观察及记录三组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平，并进行对比。
1.4统计学方法
本研究两组患者的临床数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS15.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行X检验；患者计数资料含量应用（）方式来表示，并进行t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
如表2所示，A、B两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平明显高于C组，对比有明显差异（p<0.05）。A组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10水平显著大于B组，对比有明显差异（p<0.05）。
3讨论
烧伤为严重的创伤及应激反应之一，致使患者出现全身炎症反应，炎症过于严重或者失控时，能诱发机体组织及器官损害，而炎症因子则是关系到全身炎症反应的形成及发展，致炎与抗炎因子相互作用，能够保持炎症的平衡状态[2]。通过采取有效的措施尽早降低或者及早阻断严重烧伤患者过强的炎症反应是当前医学界重点关注内容之一。
本研究结果显示，重度烧伤患者伤后较短时间内，其血清中的促炎症因子（TNF-α、IL-1β与IL-6）就好产生各种程度上升的现象，同时血清中的抗炎症因子（IL-10）浓度与脓毒症时表现却存在一定的差异，不是下降，就是上升，特别是休克组患者的升高现象更明显[3]。本研究实验结果说明重度烧伤出现后短时期内，患者机体马上回产生促炎症因子分泌过高或者分泌时相提前的现象，而抗炎症因子则可能会产生分泌时相延后或者分泌相对不足的状况，无法拮抗促炎因子，从而致使严重烧伤早期炎症反应与抗炎反应失调状况的出现，最后致使患者表现为SIRS。此外，严重烧伤出现后极短时间里患者血清内TNF-α产生显著上升的现象，究其原因在很大程度上可能受巨噬细胞的细胞膜信号单位PTK与PKC活性两者依次被早期激活影响，这是因为两者产生的时间十分吻合[4]。此外，本研究的实验结果还指出，休克组患者血清中促炎症因子TNF-α、IL-1β与IL-6上升的程度明显大于非休克组，但是通过实验分组进行研究，结果发现休克组与非休克组两组患者烧伤面积及烧伤严重程度的差异并不明显，唯一差别主要在于两组患者的入院时间，这充分显示严重烧伤后早期全身炎症反应的程度在受烧伤面积影响的同时，还与患者烧伤后的入院时间存在一定的关系，换个说法也就是说严重烧伤后早期全身炎症反应程度与烧伤应激程度、器官喝组织的缺血、缺氧程度存在关联，这与专家们的报道大致相同。烧伤后渗出大量体液，可以降低血容量，促使垂体-肾上腺轴调节机体血流再次进行分配，组织器官的缺血、缺氧与组织损伤，能形成组织内巨噬细胞趋化因子，大部分巨噬细胞被激活，并且分泌及合成大量炎症因子，从而诱发全身炎症反应[5]。此外，本研究结果还显示，B组患者院前时间并不长，并且没有达到休克的程度，但是患者机体依然会产生较强的全身炎症反应，该结果充分说明患者还处于休克代偿范围内，从临床上来书，并不能诊断为“休克”，但是此时患者部分组织器官因为再次重新分配血液，具体情况中已处于缺氧及缺血状态，此时治疗重点在于尽早液体复苏，快速补充患者的血容量，改善组织及器官的缺氧情况，从而保证患者的治疗效果。
早期重度烧伤患者伤后能快速产生显著的全身炎症反应，特别是休克患者，炎症反应更明显，值得临床工作人员的重视。
参考文献：
[1]彭代智，黄文华．烧伤后失控性炎症反应的巨噬细胞信号转导机制研究进展［J］．第三军医大学学报，2014，26（23）：2168-2170．
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[3]沈锐，冯祥生，宋红梅等．早期重度烧伤患者血清中炎症因子异常及其意义［J］．中华损伤与修复杂志：电子版，2015，6（6）：908-912．
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[5] Christman JW，Holden EP，Blackwell TS．Strategies for blocking the systemic effects of cytokines in the sepsis syndrome［J］．Crit Care Med，2015，23（5）：955-963．
论文作者:姜任武
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
标签：炎症论文; 患者论文; 烧伤论文; 因子论文; 休克论文; 血清论文; 全身论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;