辽宁省大连市普兰店二院消化科 辽宁大连 116222
溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，uc）是一种以乙状结肠、直肠受累为主的慢性非特异性炎症，主要临床表现为黏液血便、腹痛、腹泻等，有病程长、近期痊愈低及易复发的特点，部分患者甚至有癌变的风险。随着我国UC发病率的逐年上升，如何更有效的治疗UC，已成为目前临床关注的热点[1]。近年来，我们采用奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎120例，获得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
本研究采集笔者所在科2010年8月一2014年2月收治入院的慢性溃疡性结肠炎患者120例，其中男81例，女39例；年龄16～71岁，平均（47．2±10．1）岁；病程2个月～12年，平均（4±1．2）年；其中黏膜水肿充血患者71例，黏膜糜烂21例，点状出血18例，血管纹理不清6例，炎性增生4例。将所有患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组60例，男41例，女19例；年龄16～71岁，平均（48．2±8．7）岁；病程2个月～12年，平均（4±1．8）年；治疗组60例，其中男40例，女20例；年龄16～71岁，平均（46．2±10．8）岁；病程2个月～12年，平均（4 4-1．2）年。两组性别、年龄、病史以及病情等方面，经统计学处理，无显著性差异（P>0. 05），具有可比性[2]。
1 . 2 诊断标准
诊断依据2007年全国炎症性肠病学术会议修订的溃疡性结肠炎诊断标准，即当患者具有下列3种情况之一即拟诊断为溃疡性结肠炎：① 长期反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型溃疡性结肠炎临床表现；② 结肠镜检查显示结肠黏膜充血、水肿、出血、脓性分泌物附着，严重时结肠黏膜形成弥漫性多发性溃疡，缓解期结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形黏膜形成；③ 钡剂灌肠显示结肠黏膜粗乱、颗粒样改变，肠管边缘呈锯齿状或毛刺样改变，肠壁有多发性小充盈缺损，肠管短缩，袋囊消失呈铅管样[3]
1. 3治疗方法
两组治疗前均停止任何影响Uc药物（主要包括激素、中成药等）达1周以上。对照组给予美沙拉嗪1．0-2．0g，3次／d；联合组则在此基础上加服奥硝唑0．5 g，2次/d。两组疗程均为8周。用药期间记录两组患者症状变化及药物不良反应。两组患者治疗前和治疗后8周，分别检测其血、粪常规、尿素氮等，疗程结束后复查肠镜[4]。
1.4疗效判定标准
①完全缓解：临床症状消失，大便次数每天≤2次，粪检无红、白细胞．纤维结肠镜检查黏膜大致正常；② 有效：临床症状基本消失，大便次数每天2～4次，大便成形，粪检红、白细胞均<10个，纤维结肠镜复查示黏膜轻度炎症或部分假息肉形成：③ 无效：经治疗后临床症状、实验室检查及内镜检查无改善。总有效率=（痊愈例数+有效例数）／总例数*l00％[5]。
1. 5统计学方法
采用spss13.0软件处理数据，定量数据均以（—X±S）表示；计量资料采用自身前后对照法，每组治疗前后比较采用t检验，各组之间治疗前、治疗后比较采用方差分析的LSD法；等级资料采用秩和检验；有效率比较采用χ2检验。以P<0. 05为有统计学差异。
2 结果
两组患者均治疗两个疗程后进行临床结果对比分析，经临床治疗后，治疗组总有效率为96．6％，对照组总有效率为73．3％，治疗组总有效率较对照组提高23．3％。
两组患者临床疗效比较
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3 讨论
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC），简称溃结，1875年首先由Willks和Moxon描述，1903年Willks和Boas将其命名为溃疡性结肠炎，1973年世界卫生组织（WHO）医学科学国际组织委员会正式命名为慢性非特异性溃疡性结肠炎。病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。
UC是一种病因不十分明确的炎症性疾病，其主要部位是直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠甚至全结肠，病变一般限于大肠黏膜与黏膜下层。临床主要症状为阵发性的痉挛性腹痛、腹泻及黏液血便。大量的研究资料提示在UC的发生、发展过程中细胞因子通过不同的机制，使炎症持续存在并加重。如：恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有不同程度的乏力、消瘦、体质量下降、贫血、低蛋白血症、水肿等[6]。
美沙拉嗪作用于肠道炎症粘膜，抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠道壁炎症起显著的消炎作用，对发火的肠壁结缔组织效用尤佳，从而对溃疡性结肠炎、克隆病（Crohn's Disease）起治疗作用。因美沙拉嗪在整个肠道的均匀释放，它可安全、有效地治疗慢性肠道炎症性疾病。
奥硝唑系抗感染药物，适用于厌氧菌、敏感原生无菌等引起的感染性疾病，临床上被认为是治疗溃疡性结肠炎疗效最好的药物。研究发现，奥硝唑不仅能很好地各种敏感性厌氧菌等引起的各类感染，还能避免肝损伤，半衰期长，无特殊毒性。
本研究显示，采用奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎120例，获得了满意的疗效，故该法值得临床推广应用。
参考文献：
1阎爱华.中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效分析.海南医学.2013.24.1：2832
2刘洪彬.芍药汤合痛泻要方加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床分析.中外医学研究.2013.l1.27：28
3张秀静.温补止泻汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎效果观察.解放军医药杂志.2013.25.8：18
4张峰.奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察.中国实用医药.2013.8.2：122
5袁琼琼.美沙拉嗪联合布拉酵母菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察.中国药物与临床.2013.l3.10：1359
6王新敏.柳氮磺吡啶联合双歧杆菌治疗溃疡性结肠炎的疗效观察.中国实用医药.2013.8.29：12
论文作者:张贵栋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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