（武警山东总队医院 山东济南 250014）
【摘要】目的：观察长蛇灸缓解焦虑症的临床效果。方法：选取2014年8月-2016年8月就诊于我科的焦虑症患者40例，随机分成实验组和对照组各20例。实验组采取长蛇灸联合口服盐酸帕罗西汀片的中西医联合疗法，对照组采用单纯口服盐酸帕罗西汀片疗法。采用Hamilton焦虑量表(HAMA)评分评价疗效。结果:实验组患者的疗效明显优于治疗组，组间差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论:长蛇灸联合盐酸帕罗西汀的中西医联合疗法可有效缓解焦虑症症状，同时具有不良反应小的优点，患者易接受，是一种理想的治疗方法。
【关键词】长蛇灸；焦虑症；中西医联合疗法
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0072-02
焦虑症，即焦虑性神经症，是以焦虑为主要特征的神经症，为神经症性疾病的常见病之一。其主要症状表现为无明显原因的恐惧、植物神经功能障碍和运动性不安。目前病因病机尚不清楚，临床报道其发病原因多与遗传、生理以及神经解剖部位的病变有关。焦虑症的病程比较长，病情易反复发作，需要有医生进行长期的治疗。西医抗焦虑药物虽然疗效确切，但短期疗效不慎明显，长期用药可引起成瘾、耐药以及高成本等不良反应。因此，近年来越来越多的临床医生选择联合中医中药的方法来治疗焦虑症。本文以长蛇灸联合盐酸帕罗西汀的中西医联合疗法来治疗焦虑症，取得满意疗效，具体分析如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年8月-2016年8月就诊于我科的焦虑症患者40例，均有持续的原发性焦虑症状，伴自主神经症状或运动性不安。所有病例的Hamilton焦虑量表（HAMA）评分大于14分，排除高血压、冠心病、甲亢等继发性焦虑，即符合CCMD-3中焦虑症诊断标准。其中男19例，女21例，年龄27～59岁，平均年龄36.8岁，病程最短6个月，最长2年。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无明显差异，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组采取长蛇灸联合口服盐酸帕罗西汀片的中西医联合疗法，对照组采用单纯口服盐酸帕罗西汀片疗法。采用Hamilton焦虑量表（HAMA）评分评价疗效。
1.2.1实验组在单纯口服盐酸帕罗西汀片的基础上加用长蛇灸，每次灸百壮以上（以患者自觉呼气时鼻中或口中有姜味时停止施灸），每周一次，疗程8周。
1.2.2对照组给予口服北京万生药业有限责任公司生产盐酸帕罗西汀片（20mg/片 国药准字H20133084），初始剂量为20mg QD，根据病情以10mg QW递增，最大剂量不超过60mg QD，疗程8周。
1.3 疗效标准
参照中华医学会神经精神科学会拟定的4级标准，按临床指标Hamilton焦虑量表（HAMA）减分率评定其疗效。即以治疗8周后HAMA减分率评定疗效，减分率=[（治疗前HAMA评分－ 治疗后HAMA评分）/治疗前HAMA评分]×100%。其中HAMA减分率≥75% 者为痊愈；50%～75%者为显效；25%～50% 者为有效；＜25%者为无效。总有效率=[（痊愈+显效+有效）例数/总例数]×100%[1]。
1.4 数据分析方法
计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行χ2检验分析。P＜0.05 时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
实验组焦虑症患者的有效率为95.00%，对照组焦虑症患者的有效率为85.00%，将焦虑症患者临床症状效果进行对比，实验组患者的治疗效果明显优于治疗组患者的治疗效果，组间差异明显，（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
随着我国城市化，越来越多的人进入城市生活，人们的生活压力也随之逐渐增大，焦虑症的发生率越来越高，严重影响人们的生活质量。现代医学治疗焦虑症，以药物治疗为主，但是会给患者带来不良反应。近年来有不少学者寻求中医中药来抗焦虑，取得确切疗效。
焦虑症相当于传统医学中“郁症”、“怔忡”、“不寐”等症，属于情志过极之病。其基本病机是肝郁气滞，肝气逆乱而扰动心神。症见焦虑不安、心烦易怒、少寐多梦、脘腹痞满，舌红、脉弦数。治以疏肝理气、健脾化痰、抑郁散结[2]。脑主神明，督脉循行于头部正中线，为阳脉之海，通络于脑，故有“阴平阳秘，精神乃治”之说。现代医学认为[3]，脑为思维活动的场所，主宰人的精神活动，脑组织功能代谢通过血液提供能量和氧，通过针刺艾灸刺激可改善脑局部缺血区的糖代谢，有助于脑功能的恢复。可通过调节脑部功能，平衡紊乱的脑组织状态，从而得到有效控制。在灸法中有一种独特的灸法——长蛇灸，是将艾绒铺于皮肤、经络、穴位上，通过热敏疗法，达到灸疗之目的。其铺灸范围囊括督脉经、膀胱经、华佗夹脊穴等区域，具有调和阴阳、疏通经络、调理脏腑、整体治疗等作用，故将其用于“郁症”、“怔忡”、“不寐”等症的治疗。通过调节脏腑气血，恢复脏腑功能最终达到有效治疗焦虑症的效果，值得临床上推广。
【参考文献】
[1]张连强，陈玖，杨来启，等.芪参复康胶囊对焦虑症患者记忆功能的影响[J].中华中医药学刊,2013,31(8):1592-1594.
[2]姚玉芳.心理治疗联合中药治疗焦虑症的临床分析[J].中外健康文摘，2014，24(27):111.
[3]任玲.焦虑症的针灸临床治疗[J].中国实用医药，2014，9(33):230-231.
论文作者:牛静
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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