（大英县妇幼保健院 四川 遂宁 629300）
【摘要】目的：评价甲氨蝶呤、米非司酮联合应用在异位妊娠中的疗效和不良反应。方法：将2015年5月2日至2017年6月1日在本院妇科接受治疗的84例异位妊娠患者作为对象，数字随机分成每组42例的小组模式。一组单用米非司酮（对照组），另一组联合使用米非司酮和甲氨蝶呤（观察组）。将两个组各项能够反映疗效的临床指标和不良反应进行对比分析。结果：能够反映疗效的各项临床指标都是观察组更具优势（P＜0.05），不良反应发生率两组相差不大（P＞0.05）。结论：甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗异位妊娠安全有效。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0032-02
Efficacy and adverse reactions of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy
Lihua Zhang.
Daying maternal and child health care hospital (Sichuan, Suining) 629300,China
【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and side effects of methotrexate and mifepristone in ectopic pregnancy.Methods 84 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from 2015.5.2 to 2017.6.1 were randomly divided into 42 groups.One group was treated with mifepristone alone(the control group),the other group was treated with mifepristone and methotrexate(observation group).The clinical indicators and adverse reactions of the two groups reflecting the curative effect were compared and analyzed.Results All the clinical indexes that could reflect the curative effect were superior to the observation group(P<0.05),and the incidence of adverse reactions was not significantly different between the two groups(P>0.05).Conclusion Methotrexate combined with mifepristone is safe and effective in the treatment of ectopic pregnancy.
【Key words】Methotrexate;Mifepristone;Ectopic pregnancy
孕卵着床于子宫体腔之外并持续生长的现象被称为异位妊娠[1]，比较高发的为输卵管妊娠，会出现阴道出血、腹痛等多种不适症状，若出现妊娠破裂的情况，会危及患者生命安全[2]。本文为了评价甲氨蝶呤、米非司酮联合应用在异位妊娠中的疗效和不良反应，选取84例异位妊娠患者作为对象开展研究，详细内容见下文描述。
1.资料和方法
1.1 资料
从本院妇科收治的异位妊娠患者中抽取84例（属于2015年5月2日至2017年6月1日），将合并精神疾病、肝肾功能疾病以及对本次研究药物过敏的患者排除。采取数字随机分组法将84例患者分成2组，各42例。
观察组（n=42）——年龄范围（21～39）岁，平均年龄（30.23±4.15）岁。
对照组（n=42）——年龄范围（20～38）岁，平均年龄（30.16±4.34）岁。
观察组和对照组异位妊娠患者的基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
其中一组单纯予以米非司酮治疗，2次/天，每次50mg，疗程为三天——对照组的治疗方法。
另一组在上述的基础上肌肉注射甲氨蝶呤治疗，一天一次，一次1mg/kg，疗程为五天——观察组的治疗方法。
1.3 观察指标
在治疗前和治疗后测量两个组患者的包块直径，同时记录包块缩小或者消失时间。
用药后仔细观察患者出现的各种不良反应，计算每组的不良反应发生率。
1.4 统计学处理
将包块直径、包块消失时间[用（x-±s）表示，t检验不良反应发生率（用%表示，卡方检验）投入SPSS 18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2.结果
如下表（表1）所示，两个组患者在治疗前的包块直径相差不大，经过治疗后，观察组患者的包块直径更小，此外，观察组的包块消失时间更短，P值小于0.05。
3.讨论
孕酮拮抗剂在妇科当中应用频率较高，能够治疗多种妇科疾病，本文研究的药物之一：米非司酮属于此类药品当中的一种，进入病人体内后，可与孕激素受体快速结合，对孕激素、孕酮两种物质的结合过程起阻断作用，促进蜕膜缺血、蜕膜变性，最终导致蜕膜脱落，随之阻断其他血管为绒毛组织供应血液，同时还可抑制卵细胞的发育过程，降低黄体功能[2]，应用大剂量的米非司酮，能够起溶黄体效应，导致在发育期间对黄体有依赖性的胚胎逐渐死亡，引发流产。叶酸拮抗剂也在妇科当中应用的较多，本文研究的另一种药物：甲氨蝶呤，能够有效结合细胞当中的二氢叶酸还原酶，二氢叶酸能够通过一系列反应转化为四氢叶酸，使用甲氨蝶呤后，可阻断这一转化过程，抑制嘌呤、嘧啶的合成过程，不但能够干扰DNA、RNA的合成，还能够对胚胎滋养细胞分裂反应、蛋白质合成过程进行抑制，使得胚胎死亡。
本研究结果部分数据显示，观察组患者治疗后的包块直径（1.81±0.27厘米）更小，包块消失时间（11.36±1.25天）更短。在不良反应方面，均有胃肠道反应和肝功能损害较为明显，但未经任何处理，停药后自行恢复。观察组的不良反应发生率与对照组无较大差别，P值大于0.05。
由此可知，在治疗异位妊娠时，联合使用甲氨蝶呤和米非司酮疗效较单一用药更为可靠，不会增加不良反应，该治疗方案值得采用。
【参考文献】
[1]朱琴.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30(10):1506-1508..
[2]张堃，周鹏军，吕向坤，等.甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性分析[J].河北医药，2016，38(7):1026-1028.
[3]张丽莉，赖海清.米非司酮治疗早期异位妊娠的有效性及对患者生育力的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37(9):341-343.
论文作者:张莉华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/22
标签：异位论文; 患者论文; 不良反应论文; 疗效论文; 叶酸论文; 发生率论文; 直径论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;