一、背景
随着我国社会和经济的发展，居民生活水平的提高以及人口老龄化的加速，脑卒中和心肌梗死等心脑血管事件已成为严重影响我国居民生命质量和加重社会经济负担的主要疾病之一。开展心脑血管事件监测工作意义重大。
通过辖区心脑血管事件监测，有助于动态了解心脑血管事件发病、死亡的变化规律，探索其危险因素，为分析评价心脑血管疾病的发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。
二、资料来源与方法
（一）发病与死亡数据来源
心脑血管事件发病数据来源于全重庆市所有区县报告的心脑血管事件中，常住地址为巴南区的心脑血管事件；死亡数据来源于心脑血管事件发病数据中的死亡数据。截至日期均为2016年1月1日至2016年12月31日。
（二）人口资料
巴南区人口来源于巴南区2016年常住人口；重庆市标化人口来源于重庆市2016年全市常住人口；中国标化人口来源于2010年全国第六次人口普查。
（三）质量控制
巴南区疾控中心成立心脑血管事件监测工作领导小组，落实专人负责辖区内的心脑血管事件病例报告数据的收集、整理、审核、剔重、分类、上报等工作。开展心脑血管事件监测工作的培训、指导。
辖区各医疗单位安排专兼职人员从事心脑血管事件监测工作，保持人员稳定。
（四）统计方法
采用office软件对数据进行整理，运用SPSS17.0统计软件，对本辖区各医疗机构上报的心脑血管事件病例进行分析。
（五）报告内容
1.报告病种：心肌梗死、心脏性猝死、脑卒中（指：原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、脑供血不足、蛛网膜下腔出血）等心脑血管事件的新发病例和死亡病例，用ICD-10进行编码。
2.报告对象：凡户籍地址在重庆市（38个区县）内，就诊的所有病例属于报告的新发现病例的病人必须填报。如果无详细户籍地址的病例，按照现住址报告。若同一患者先后出现多种原发报告病种，则都需填报。
三、监测结果
（一）人口数据
2016年巴南区常住人口为1005800人，其中男性517259人，女性488541人，性别比为1.06：1。
（二）发病概况
1.总体发病情况
2016年1月1日至12月31日，巴南区共报告心脑血管事件病例3027例，报告发病率为300.95/10万，其中男性1778例，报告发病率为343.73/10万，女性1249例，报告发病率为255.66/10万。
按重庆市2016年常住人口进行标化，巴南区标化报告发病率为284.47/10万，其中男性为329.23/10万，女性为237.91/10万。
按中国2010年全国第六次人口普查人口进行标化，巴南区标化报告发病率为209.71/10万，其中男性为233.91/10万，女性为181.62/10万。
2.不同年龄组的发病情况
40岁之前心脑血管事件报告发病率较低，40岁以后随年龄增加发病率逐渐上升，男性高于女性，差异有统计学意义（X2=64.96，P<0.001）。
（三）死亡概括
1.总体死亡情况
2016年1月1日至12月31日，巴南区共报告心脑血管事件死亡病例697例，报告死亡率为69.30/10万，其中男性422例，报告死亡率为81.58/10万，女性275例，报告死亡率为56.29/10万。
按重庆市2016年常住人口进行标化，巴南区标化报告死亡率为65.69/10万，其中男性为78.66/10万，女性为52.05/10万。
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按中国2010年全国第六次人口普查人口进行标化，标化报告发病率为47.99/10万，其中男性为55.87/10万，女性为38.73/10万。
2.不同年龄组的死亡情况
45岁之前心脑血管事件报告死亡率较低，45岁以后随年龄增加死亡率逐渐上升。
（四）三类疾病的发病情况
在报告的3027例病例中，报告心肌梗死病例421例，报告率为41.86/10万；报告心脏性猝死22例，报告率为2.19/10万；报告脑卒中病例2584例，报告率为256.91/10万。见表3。
（五）分病种发病情况
1． 脑卒中
（1）发病概况
共报告脑卒中病例2584例，报告发病率为256.91/10万，其中男性1502例，发病率为290.38/10万，女性1082例，报告率为221.48/10万。见表4。
（2）分年龄组的发病情况
45岁之前脑卒中报告发病率较低，45岁之后发病率随年龄增加而上升。见图3。
（3）分病种的发病情况
在报告的脑卒中病例中，报告发病率居前三位分别是脑梗死、脑内出血、蛛网膜下出血，报告发病率分别为167.53/10万、70.59/10万、13.32/10万。见表5。
2、心肌梗死
（1）发病概况
共报告心肌梗死病例421例，报告发病率为41.86/10万，其中男性260例，发病率为50.26/10万，女性161例，发病率为32.96/10万。见表6。
（2）分年龄组的发病情况
45岁前无心肌梗死病例报告，45岁以后发病率随年龄增加而持续上升，男性高于女性，80岁组后女性高于男性。
（3）分病种的发病情况
在报告的421例心肌梗死病例中，急性心肌梗死400例，报告发病率为39.77/10万，随后性心肌梗死21例，报告发病率为2.09/10万。
3、心脏性猝死
共报告心脏性猝死病例22例，报告发病率为2.19/10万，其中男性16例，报告发病率为3.09/10万，女性6例，报告发病率为1.23/10万。
（七）指标完成情况
1、报告覆盖率
2016年，巴南区25家医疗机构均开展心脑血管事件监测，并进行了网络直报，报告覆盖率为100%。达到国家慢性病综合防控示范区考核指标要求。
2、发病死亡情况
2016年1月1日至2016年12月31日，巴南区共报告心脑血管事件病例3027例，报告发病率为300.95/10万，报告心脑血管事件死亡病例697例，报告死亡率为69.30/10万。报告发病率大于160/10万，且不低于死亡率，达到国家慢性病综合防控示范区考核指标要求。
八、问题及建议
（一）主要存在问题
1、少数医疗单位存在漏报或迟报情况，特别是心肌梗死病例漏报严重。
2、部分医疗单位心脑血管事件报告率未达标。
（二）主要发现和建议
1、2016年巴南区共报告心脑血管事件3027例，报告发病率为300.95/10万。死因监测数据显示，脑卒中、心肌梗死等循环系统占辖区居民总死因的第一位。心脑血管事件的发生严重威胁了我区居民的身体健康，带来了沉重的经济和社会负担。心脑血管事件的预防应以一级预防为主，防治知识的普及要从小抓起，预防儿童肥胖、超重和儿童糖尿病等，从小建立健康的生活方式和生活习惯。开展多种形式的宣传活动，提高居民对心脑血管事件的危险因素和预警信号的知晓率。提倡戒烟限酒，合理膳食、坚持适当运动。以心血管疾病高危人群早期筛查与干预项目工作为契机，进一步加强对高危人群干预工作，积极防止心脑血管事件的发生。
2、各级医疗单位应加强心脑血管事件网络直报工作，防止漏报和迟报发生。区疾控中心要进一步加强对心脑血管事件监测的培训与督导，从而提高报告质量，为建立我区完善的慢性病管理信息平台提供科学依据。
论文作者:曾鹏1,刘成果1,李如奎2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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