周明权
(湖北省广水市第二人民医院检验科 432721)
【摘要】目的：探讨尿仪器分析中BLD、LEU与手工镜检中RBD、WBC不一致的原因。方法：对平时门诊部及住院部尿常规的仪器检测结果及手工镜检结果进行比较分析。结论：在进行尿常规检查时，发现有多方面的因素能引起仪器结果与手工镜检结果不完全一致。要求平时工作一定要仪器分析与手工镜检同时进行。
【中图分类号】R446.12+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0184-01
尿自动化分析在各级医院已基本普及，其操作虽然简便快速，能为临床提供准确及时的结果，但在实际检测工作中有许多因素会导致仪器检测结果与手工镜检结果不完全一致，致使许多操作者和临床医生对检测结果感到困惑不解，本文笔者将根据平时工作中的检查对遇到的仪器检查与手工镜检结果不一致性进行分析，简单的探讨下尿仪器分析中BLD、LEU与手工镜检中RBD、WBC不相符的原因。
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1、仪器分析中LEU与镜检WBC不一致的原因分析：
1）仪器检测LEU为阳性，而镜检WBC时却为阴性，其原因可能有以下几种：①WBC发生破坏：因仪器检查LEU是检测中性细胞的颗粒性脂酶，当尿液不新鲜或其它固原造成WBC发生破坏时，试剂能检测到脂酶为阳性，而镜检时WBC却为阴性。②尿液污染甲醛或含有高浓度的胆红质或使用某些药物时，会产生LEU假阳性结果。2）仪器检测LEU为阴性，而镜检时WBC为阳性，发生这种情况可能有以下几种原因：①尿液中的脓细胞和淋巴细胞因不具备颗粒性的脂酶，导致仪器测LEU为阴性，而镜检时WBC为阳性。②误认：将尿液中的单核细胞误认为白细胞。③尿蛋白大于5g/L时或尿中含有大量的先锋IV或含有庆大霉素药物时，仪器检测可出现LEU假阴性。
2、仪器检测BLD与手工镜检RBC不一致原因分析：
1）、仪器测BLD为阳性，而镜检却找不到RBC，发生这种情况的原因可能有：①Hb尿：尿干化学法查BLD即可与完整的RBC发生反应，又能测尿中游离的Hb。当遇到Hb尿时，仪器测为阳性，而镜检时却找不到RBC。②尿中的Mb（肌红蛋白）、易热酶等可与试剂反应造成BLD假阳性。③菌尿中的某些细菌可与试剂反应造成BLD假阳性。④尿液放置时间太长，RBC被破坏，Hb溢出，可造成BLD假阳性。⑤在高渗尿、低渗尿及酸性尿中易溶血释放Hb，可导致BLD假阳性。⑥试纸条的敏感性发生改变及试剂条判断失误可造成BLD假阳性。⑦操作者的技术误差有时也能造成BLD假阳性。
2）、仪器检测BLD为阴性，而镜检RBC为阳性，发生这种情况可能有以下几种原因：①含有维生素C的尿液：维生素C具有强还原剂作用，能竞争性的夺取试剂中的过氧化物中的氧，使BLD呈假阴性。②尿液中的粘液成分过多时，粘液将RBC包裹，试剂接触不到Hb，造成BLD假阴性。③误认：尿沉渣镜检中，将淋巴细胞、酵母样真菌和脂肪球误认为RBC。④试纸条质量差，试剂所含浓度不够，均能造成BLD假阴性。⑤试纸条开封后放置时间过长，试剂活性降低，造成BLD假阴性。
3、讨论 从上面的分析情况来看，虽然尿分析仪检测时简便快速，可同时获得多项实验参数，但在平时工作中有很多因素易造成仪器分析结果与镜检不一致，这些原因中有些是尿液本身成份的原因，有些是试纸条质量的原因，有些是操作者本身技术的原因，不论是何种原因，它提示我们在进行尿常规检测时，一定要仪器分析与手工镜检同时进行才能获得较准确的报告结果，以便于临床分析。同时要求我们每个检验操作者平时应注意提高自身的业务素质，以避免各种原因的假阳性、假阴性结果发生。另外要求临床医生平时应掌握相应的理论知识，以便对检测结果的正确分析。
论文作者:周明权
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：阳性论文; 仪器论文; 阴性论文; 原因论文; 尿液论文; 试剂论文; 手工论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;