安岳县中医医院，四川 资阳 642350
【摘要】：目的：为了分析和评价预防性护理干预对胃穿孔腹腔镜修补术患者术后胃肠蠕动功能的效果。 方法：选取2017年9月至2018年12月在我院行胃穿孔腹腔镜修补术的患者80例，随机分为两组，对照组40例，观察组40例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上应用预防性护理干预。密切监测并记录两组患者手术后肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、肛门首次排气时间、首次排便时间和进食时间。对比两组患者并发症发生情况及患者的满意度。 结果：观察组手术后的肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、肛门首次排气时间、首次排便时间和进食时间均明显少于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。对照组并发症发生率为12.50%，观察组没有出现并发症，发生率远低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者满意度达到90.0%，明显高于对照组的65.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。 结论：预防性护理干预更加全面、人性化，具有前瞻性，能有效的防止术后并发症的发生，促进肠胃功能恢复。
【关键词】：预防性护理；胃穿孔；腹腔镜修补术；肠胃蠕动
前言
胃穿孔通常由胃溃疡引发，与人们不健康的饮食习惯息息相关，主要为腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，如不及时治疗则会威胁患者生命安全[1]。目前，临床上主要采用腹腔镜修补术治疗胃穿孔，但极易引发胃肠道功能紊乱[2]。本次研究将选取我院行胃穿孔腹腔镜修补术的患者80例，分析预防性护理干预对胃穿孔腹腔镜修补术患者术后胃肠蠕动功能的效果。报告如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
选取我院行胃穿孔腹腔镜修补术患者80例，时间范围为2017年9月至2018年12月。
纳入标准：
① 年龄20～70岁。
② 经我院确诊为胃穿孔，需行腹腔镜修补术。
③ 患者及家属均已知情并签署知情同意书。
排除标准：
① 具有手术禁忌症。
② 肝肾功能严重障碍者。
③ 患者不愿配合。
根据随机数表法，将患者分为对照组和观察组两组，每组40例。患者一般资料如下：
对照组——年龄20～69岁，平均年龄（15.8±3.3）岁；男患者23例，女患者17例；起病时间（41.2±3.2）h；手术时间（69.3±22.5）min。
观察组——年龄20～70岁，平均年龄（15.3±2.9）岁；男患者24例，女患者16例；起病时间（42.0±3.5）h；手术时间（70.1±23.6）min。
对比分析上述资料，两组患者一般信息无显著性差异（P>0.05，差异无统计学意义），可进行后续比较。
1.2方法
所有患者均行胃穿孔腹腔镜修补术。
对照组采用常规护理干预。①指导患者进行健康的饮食，注意食物禁忌；②向患者普及胃穿孔的危害及相关健康知识，指导患者生活中如何预防；③术前告知患者进食一天并做好相应的手术准备；④手术后根据患者情况进行疼痛管理，减轻患者痛苦。
观察组在常规护理干预基础上应用预防性护理干预。①具体的饮食护理。每天为患者制定合适的饮食方案，食物营养丰富，纤维素含量高，促进肠胃蠕动；与手术情况密切结合，术后6h内，只能给与患者少量流质食物，24h后，可以给予一些半流质食物，少吃多次。②心理护理干预。术前对患者进行心理疏导，减轻患者紧张感，注意态度要温和，轻声细语，面含微笑；多与患者交流，了解患者需要，如有问题可帮忙解决。③护理教育。教给患者适当的护理技巧，指导患者在手术结束麻醉清醒后进行早期活动，如腹部按摩，促进肠胃蠕动功能；指导患者保持合适体位、呼吸节奏，告知日常活动的注意事项，预防并发症发生。④运动护理。术后指导和协助患者进行一些简单的运动。
1.3观察指标
密切监测并记录两组患者手术后肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、肛门首次排气时间、首次排便时间和进食时间。对比两组患者并发症发生情况及患者的满意度。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS 23.0处理分析数据，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05是，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项时间指标对比
观察组手术后的肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、肛门首次排气时间、首次排便时间和进食时间均明显少于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。如表1：
2.2 两组患者并发症发生情况对比
对照组5例出现并发症，并发症发生率为12.50%，观察组没有出现并发症，发生率为0，远低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 两组患者满意度对比
观察组患者满意度达到90.0%，明显高于对照组的65.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。如表2：
3 讨论
随着社会发展，人们的生活压力越来越大，越来越多的人有着不健康、不协调的饮食、作息习惯，可能会导致胃酸、胃胀、为蛋白增加，进而引起胃穿孔。胃穿孔是常见的胃溃疡并发症，目前最常用最有效的方式就是腹腔镜修补手术，但极易引发腹部饱胀、排便停止和排气等症状，需要辅以良好的护理干预[3]。
本次研究，观察组手术后的肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、肛门首次排气时间、首次排便时间和进食时间均明显少于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为0，远低于对照组（P＜0.05）；患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。通过对比常规护理干预和预防性护理干预，可以发现预防性护理干预更加全面、人性化，具有前瞻性，能有效的防止术后并发症的发生，促进肠胃功能恢复。应在胃穿孔腹腔镜修补术积极应用预防性护理干预。
【参考文献】：
[1]郭善红,付继勇.不同手术时机对胃穿孔修补术患者术后胃肠功能的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(12):1769-1770.
[2]丁伟.胃穿孔腹腔镜修补术对术后胃肠动力的影响[J].中国实用医药, 2015, 18 (15) :67-68.
[3]黄宇,吴克松,陈汉光.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比分析[J].白求恩医学杂志,2014,12(5):425-427.
论文作者:唐瑞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 胃穿孔论文; 时间论文; 并发症论文; 预防性论文; 首次论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;