陆洁慧 李新庆 蔡源源
（常州市第二人民医院美容科 江苏常州 213000）
【摘要】 目的：对粘性弹力绷带结合“8”字包扎法在腋臭术后护理中的应用效果进行探讨、分析。方法：选择2013年9月至2015年9月间在我院接受手术治疗的腋臭患者60例，按照病历号将患者分为两组，单数为实验组，双数为对照组，每组各30例患者。对照组患者术后创口采用传统绷带包扎法进行包扎，实验组患者术后创口采用粘性弹力绷带结合“8”字包扎法进行包扎，对两种包扎方法在患者术后护理中的应用价值进行对比分析。结果：实验组患者临床治愈21例，对照组患者临床治愈114例，实验组患者的有效率明显高于对照组，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；实验组患者并发症发生率为6.7%；对照组为26.7%；两组对比χ?=4.3，P＜0.0.5，数据差异具有统计学意义。结论：腋臭术后采用粘性弹力绷带结合“8”字包扎法可提高预后疗效，有效降低并发症的发生率。
【关键词】 粘性弹力绷带；“8”字包扎法；腋臭术后；护理应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0153-02
腋臭又称臭汗症，是皮肤下大汗腺的分泌物中所散发出的一种特殊的难闻气味[1]。青少年及油性皮肤人群多发，具有一定的遗传性。临床中此类病症具有两种疗法，保守疗法及手术治疗。保守治疗不会对身体造成创伤，但是治疗效果相对较差，且容易反复，手术治疗效果与之相比则更加显著。但术后护理中手术创口包扎不当，会影响手术的治疗效果。现我院选取60例接受手术治疗的腋臭患者，对粘性弹力绷带结合“8”字包扎法在腋臭术后护理中的应用效果进行观察。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年9月至2015年9月间在我院进行手术治疗的腋臭患者60例，按照病历号将患者分为两组，单数为实验组，双数为对照组，每组各30例患者，所有患者均进行双侧腋窝汗腺清除术。排除脏器功能损伤患者，排除妊娠期及哺乳期患者。实验组患者有21例具有腋臭家族史，年龄在16～39岁之间，平均年龄为（27.63±5.2）岁；其中男性患者12例，女性患者18例；无治疗史的患者22例，8例患者服用过相关治疗药物。对照组患者有20例具有腋臭家族史，年龄在18～40岁之间，平均年龄为（28.92±6.4）岁；其中男性患者11例，女性患者19例；无治疗史的患者21例，9例患者服用过相关治疗药物。两组患者在年龄、性别、家族史、治疗史等基本资料方面无明显差异，P＞0.5，组间具有可比性。
1.2 一般方法
1.2.1手术方法：患者仰卧于手术床，双手臂上举肘部外翻，尽量暴漏腋窝部位；麻醉后常规消毒，铺手术巾，在患者腋毛生长区域顺着皮肤褶皱切开一个1～2cm的创口，创口两端处于腋毛生长范围的边缘，深度到达真皮层即可；翻转腋下皮肤，将皮下组织显露出来，剔除腋下汗腺、毛囊，尽量避免损伤皮下血管；查找出血点止血，创口冲洗，留置引流条后缝合创口。
1.2.2对照组患者术后护理中采用传统绷带包扎法，实验组患者则采用粘性弹力绷带结合“8”字包扎法：患者术后腋窝部覆盖凡士林纱布，填塞小纱布块加压；患者端坐双手叉腰肩部放松，将粘性弹力绷带在患者一侧腋部缠绕两周，从腋下绕出顺着三角肌的方向绕向另一侧肩峰，由前胸自腋下向后缠绕两周，在腋下绕出后顺着三角肌方向绕回另一侧；两侧交替进行，松紧适度，保证腋窝受到一定压力，保证皮肤与皮下组织完全粘合[2]。
1.3 疗效评价
术后4个月对所有患者进行回访，评估患者的治疗效果；并统计两组患者护理过程中并发症的发生情况。
1.4 评价标准
临床治愈：用无菌棉签反复擦拭腋窝皮肤，棉签无异味；显著：用无菌棉签反复擦拭腋窝皮肤，有少量异位残留，或剧烈运动后身体稍有异味；好转：身体异味明显减轻，但用无菌棉签反复擦拭后具有明显异味残留，出汗后明显加重；无效：异味与治疗前相比无减轻[3]。有效率=临床治愈比例+显著比例
1.5 统计处理
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组患者临床治愈21例，所占比例为70%，有效率为93.3%；对照组患者临床治愈114例，所占比例为36.7%，有效率为66.7%，实验组患者的有效率明显高于对照组，P＜0.05，数据差异具有统计学意义，具体数据见表。
2.2 实验组有1例血肿及1例皮下积液患者，并发症发生率为6.7%；对照组有4例血肿、3例皮下积液及1例皮肤坏死患者，并发症发生率为26.7%；实验组并发症发生率明显低于对照组，χ?=4.3，P＜0.0.5，数据差异具有统计学意义。
3.讨论
臭汗症不会使患者产生明显的不适症状，但是特殊气味会影响患者的日常交际，导致患者产生自卑心理，不喜与他人近距离接触，对患者的正常生活具有一定的影响。
手术是临床中比较常用的治疗方法，对腋臭患者具有显著的临床治疗效果。但是术后护理工作中创口的包扎处理，会对术后疗效造成明显的影响。包扎方式不当会引发一系列的并发症，影响术后创口的恢复。传统绷带包扎法容易导致绷带堆积，造成局部受力不均衡[4]。压力过大的部位，血液运行不畅，减少营养物质的供应影响创口愈合，严重时会形成缺血性坏死，压力过小的部位，则易形成血肿。传统包扎方式固定性差，患者上肢只能进行小范围的活动。绷带容易松动移位，导致敷料错位、脱落或引起皮下出血，皮肤与皮下组织无法完全贴合，上皮会因缺血而坏死。粘性弹力绷带结合“8”字包扎法则有效弥补了传统包扎方法的弊端。自身所带弹力会对创口形成稳定的压力，不易产生松动，防止了血肿的形成[5]。适当的压力能够使皮肤与皮下组织完全吻合，避免二者分离导致皮肤坏死。粘性弹力绷带可避免因绷带包扎过紧而影响上肢及颈部的血液循环，患者不会感到强烈的压迫感，且粘性弹力绷带具有较强的透气性，舒适度更高。文中结果显示，应用粘性弹力绷带结合“8”字包扎法的实验组患者，其术后恢复效果明显好于应用传统绷带包扎法的对照组，且实验组患者并发症的发生率也明显低于对照组。
结果证明，腋臭患者术后采用粘性弹力绷带结合“8”字包扎法更利于术后恢复，对减轻患者痛苦，提高预后治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得在临床护理工作中推广使用。
【参考文献】
[1]陈诗颖,查选平,肖恒香等.腋臭手术全腋窝弹性加压包扎法的护理体会[J].中国美容医学,2013,19:1984-1986.
[3]赵敬国,李波,李娜等.网状弹力套与8字弹性绷带加压包扎法对预防腋臭术后并发症的临床研究[J].临床军医杂志,2014,12:1308-1310.
[4]朱梓波,康旭,罗家胜等.简单UU弹性包扎法在腋臭手术中的应用[J].中国美容医学,2014,18:1505-1507.
[5]王大明.腋臭术后简易实用包扎方法[J].中国美容医学,2013,13:1444.
[2]张帅,刘会范.粘性弹力绷带结合“8”字包扎法在腋臭术后护理中的应用[J].河南医学研究,2013,06:915-916.
论文作者:陆洁慧,李新庆,蔡源源
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 绷带论文; 腋臭论文; 实验组论文; 术后论文; 粘性论文; 弹力论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;