【摘要】目的：研究并分析胃肠间质瘤致消化道出血患者的临床诊治方式。方法：将2014 年1 月~2015 年2 月我院收治的由于胃肠间质瘤引致消化道出血的25 例患者纳入本研究，16 例行胃镜检查、5 例B 超检查、4 例CT 检查，6 例行数字血管造影术，均存在造影剂外溢的问题，对于25 例患者，均实施SP 免疫组化化学法检查，并采用手术疗法。结果：本组患者均顺利接受手术，采用相关的免疫组化检验与病理学检验法，结果显示，15 例肿瘤直径≤5cm，11 例肿瘤直径＞5cm，其中良性肿瘤6 例，交界性肿瘤5 例，恶性肿瘤14 例。本组患者的病理切片均经免疫组化检查法确认，其中阳性23 例，其中，14 例实施根治性手术、9 例实施姑息性手术、2 例死亡。结论： 治疗胃肠间质瘤致消化道出血的主要方式就是外科手术疗法，手术方式主要由肿瘤位置与肿瘤大小来决定，由于存在潜在恶性问题，即便肿瘤体积不足4cm，也不建议采用单纯性摘除法，需要将边缘组织一同切除，对于复发者，需要再次确认，将病灶完全摘除。
【关键词】胃肠间质瘤；消化道出血；诊治体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0023-01
胃肠间质瘤属于消化道常见间叶组织肿瘤，在临床中，胃肠间质瘤属于神经源性肿瘤与平滑肌瘤的范畴，在免疫组化研究以及超微结构研究的深入之下，临床中对于胃肠间质瘤的认知也越来越深入，胃肠间质瘤是引致消化道出血的重要诱因，为了分析此类疾病的诊断方式和注意事项，现对近年来我院收治的相关患者进行研究，并总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2014 年1 月~2015 年2 月我院收治的由于胃肠间质瘤引致消化道出血的25 例患者纳入本研究，男11 例，女14 例，年龄为29~76岁，平均年龄为（65.8±4.7）岁，本组患者均经过病理诊断确诊。
在间质瘤位置上，12 例为胃部、4 例为十二指肠、7 例回肠、2 例食管。本组患者均出现了消化道出血的问题，其中15 例呕血、11 例黑便，7 例存在腹部包块、8 例腹部疼痛或者腹部不适。
1.2 临床检查本组患者中16 例行胃镜检查、5 例B 超检查、4 例CT 检查，6例行数字血管造影术，均存在造影剂外溢的问题，对于25 例患者，均实施SP 免疫组化化学法检查。
2 结果本组患者均顺利接受手术，采用相关的免疫组化检验与病理学检验法，结果显示，15 例肿瘤直径≤5cm，11 例肿瘤直径＞5cm，其中良性肿瘤6 例，交界性肿瘤5 例，恶性肿瘤14 例。本组患者的病理切片均经免疫组化检查法确认，其中阳性23 例，其中，14 例实施根治性手术、9 例实施姑息性手术、2 例死亡。
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3 讨论
胃肠间质瘤即平滑肌瘤，主要源于神经、平滑肌、基质与间质，多发生在胃肠黏膜层与壁肌层位置，并沿浆膜与腔内生长，临床研究显示，胃肠间质瘤往往是双向分化的，胃肠间质瘤的发生率约为1~2/20 万，多见于55~60 岁的患者群体中，男性发病率更高，良性与恶性比例约为10:1，多为单发，很少出现多发性胃肠间质瘤［1］。
在胃肠部位置，间质瘤发生率依次为胃、空肠、回肠、十二指肠、直肠、结肠，其中胃部发生比例最高。胃肠间质瘤的临床表现多种多样，部分患者无显著特异性，常见的有消化道出血、腹痛、肠梗阻、腹部肿块等，其中消化道出血是最为常见的症状，包括便血、黑便、呕血、贫血等，之所以出现消化道出血，是由于间质瘤黏膜位置血管丰富，一旦发生糜烂性溃疡，很容易引发大出血，如果肿瘤直径较大，可发生中心缺血坏死问题，引发出血甚至穿孔问题，综合而言，胃肠间质瘤的临床症状与肿瘤位置、肿瘤大小。位置有关，如果肿瘤直径较小，常常无明显的临床症状，若肿瘤直径较大，可引发坏死与出血问题。如果病变发生于胃部、十二指肠位置，临床表现多为黑便伴出血，若病变发生于小肠或者肠系膜位置，则主要表现为腹部肿块或者疼痛，情况严重时，往往会引发失血性休克，严重威胁着患者的生命安全［2］。
胃肠间质瘤的诊断是非常困难的，目前，消化道造影法与内镜法是明确病因的主要依据，将两者综合起来可以有效提升诊断准确性，而CT、血管造影以及B 超也是明确胃肠间质瘤的重要诊断模式，特别是CT 诊断法，这是判断腹腔肿块的金标准［3］。如果采取辅助检查法未发现病变，需要综合各类情况进行分析，尽可能早的进行探查，避免耽误患者的治疗。在本组25 例患者之中，2 例出现消化道反复出血问题，经过常规检查，未发现明确病变，入院后再次发生大出血，探查结果显示为胃肠间质瘤导致，虽然采用手术切除法切除患者病变位置，但是由于耽误了较长的时间，依然由于多发性脏器功能衰竭而死亡。胃肠间质瘤的诊断主要依据病理检查法与免疫组化法，镜下肿瘤包括上皮样细胞与菱形细胞，菱形细胞为编织状成列，上皮样细胞呈现出巢状或者片状排列法，间质中存在大量黏液状物质。在对本组患者进行针对性的诊断之后，本组患者均顺利接受手术，采用相关的免疫组化检验与病理学检验法，结果显示，15 例肿瘤直径≤5cm，11 例肿瘤直径＞5cm，其中良性肿瘤6 例，交界性肿瘤5 例，恶性肿瘤14 例。本组患者的病理切片均经免疫组化检查法确认，其中阳性23 例，其中，14 例实施根治性手术、9 例实施姑息性手术、2 例死亡。
治疗胃肠间质瘤致消化道出血的主要方式就是外科手术疗法，手术方式主要由肿瘤位置与肿瘤大小来决定，由于存在潜在恶性问题，即便肿瘤体积不足4cm，也不建议采用单纯性摘除法，需要将边缘组织一同切除，对于复发者，需要再次确认，将病灶完全摘除［4］。
参考文献：[1] 祁义军,孟翔凌,赵文娣,等. 胃肠间质瘤161 例临床病理特征和预后相关因素分析［J］. 安徽医科大学学报. 2012,24(08):387-388.[2] 周鸿,杨兴洲,张振玲,等. 胃肠间质瘤的彩色多普勒超声诊断价值［J］.成都医学院学报. 2010,18(03):672-673.[3] 谭至柔,黄雪,张瑜红,等. 119 例胃肠间质瘤的诊治分析［J］. 中国内镜杂志. 2013,10(09):281-282.[4] Shigeharu Miwa,Takahiko Nakajima,Yoshihiro Murai,Yasuo Takano,ToshiroSugiyama. Mutation assay of the novel gene DOG1 in gastrointestinalstromal tumors (GISTs)［J］. Journal of Gastroenterology . 2008 (7)
论文作者:车言强
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：胃肠论文; 间质论文; 肿瘤论文; 消化道论文; 患者论文; 手术论文; 免疫论文; 《医师在线》2015年8月第15期供稿论文;